I. Что такое миндалины
Миндалины можно разделить на нёбные и глоточные в зависимости от того, где они расположены.
1. нёбные миндалины, или сокращенно миндалины, имеют по одной миндалине с каждой стороны глотки. В новорожденном возрасте они скрыты между нёбными дугами глотки, а железистая ямка и кровеносные сосуды развиты слабо.
2. глоточные миндалины, также известные как пролиферирующие тела или аденоиды, развиваются в возрасте до 6 месяцев и достигают своего пика в возрасте 4-6 лет, постепенно атрофируясь в подростковом возрасте.
Острый тонзиллит обычно означает острое воспаление небных миндалин, называемое тонзиллитом, часто сопровождающееся острым фарингитом различной степени тяжести, и является чрезвычайно распространенным заболеванием глотки.
Тонзиллит у детей наиболее часто встречается весной и осенью, когда меняется температура воздуха.
Патогены, вызывающие острый тонзиллит, могут передаваться через капли, пищу или прямой контакт и поэтому являются заразными.
Причины, по которым дети подвержены тонзиллиту
По сравнению со взрослыми, носоглотка и гортань детей относительно малы и расположены вертикально, а носоглотка богата лимфатической тканью, развитие которой меняется с возрастом. Лимфатические ткани не полностью развиты в неонатальном периоде, затем увеличиваются в размерах по мере развития лимфатических тканей во всем теле к концу первого года и постепенно деградируют после 10-летнего возраста. Это объясняет, почему тонзиллит часто встречается у детей школьного возраста, но редко у младенцев до года.
Давайте рассмотрим причины тонзиллита. Стрептококк B является основным возбудителем. Негемолитические стрептококки, стафилококки, S. pneumoniae, H. influenzae и аденовирус также могут вызвать заболевание. Также часто встречаются смешанные инфекции, вызванные бактериями и вирусами. В последние годы также были выявлены случаи анаэробных бактериальных инфекций.
Эти патогены обычно находятся во рту и миндалинах нормальных людей и не вызывают заболеваний, но когда определенные факторы снижают системную или местную резистентность, патогены «проникают» в организм или могут вызвать заболевание из-за размножения существующих бактерий. Холод, влажность, усталость и вдыхание токсичных газов, таких как угарный газ, могут стать провоцирующими факторами.
Дети с недостаточным питанием, рахитом, несварением желудка, отсутствием физических упражнений и аллергией склонны к тонзиллиту из-за снижения защитных сил организма, особенно дети с первичным иммунодефицитом или приобретенным иммунодефицитом, которые менее способны защищаться от патогенных микроорганизмов и более подвержены острому тонзиллиту.
Что такое аденоиды?
Аденоиды, также известные как глоточные миндалины или пролифераторы, представляют собой лимфоидную ткань с оранжевой поверхностью, напоминающей лоскут, расположенную в верхней части носоглотки и на задней стенке глотки. Аденоиды, как и миндалины, появляются после рождения и постепенно растут с возрастом, причем наиболее активное разрастание происходит в возрасте от 4 до 6 лет.
Храп у детей часто вызван гипертрофией аденоидов и тонзиллярной гипертрофией, влияющими на вентиляцию носоглотки, и у таких детей наблюдается заложенность носа и дыхание открытым ртом даже при отсутствии сна в течение дня.
Почему возникает гипертрофия аденоидов
Существует множество причин гипертрофии аденоидов у детей, включая следующие.
1. острое воспаление вызывает застой и отек железистых тканей, или увеличение вследствие нагноения, когда у ребенка может быть заложен нос, дыхание открытым ртом и затрудненный выдох в течение короткого периода времени, и часто наблюдается большое количество выделений в носовой полости, храп как гром по ночам, или даже короткая пауза в дыхании, за которой следует глубокий вдох. Кроме того, он часто сопровождается системными симптомами, такими как лихорадка и боль в горле. Обычно после противовоспалительного лечения большинство из вышеперечисленных симптомов исчезает.
2. Храп во сне из-за хронического воспаления часто развивается постепенно, от легкого к тяжелому или от хорошего к плохому.
3. Аденоиды увеличены из-за местного отека, вызванного аллергическими реакциями, и у таких детей часто сопровождаются другими аллергическими заболеваниями, такими как аллергическая астма, аллергический ринит, аллергия на пыльцу и т.д.
Насколько опасна гипертрофия аденоидов?
У детей с гипертрофией аденоидов часто наблюдается кашель и мокрота из-за раздражения слизистой оболочки дыхательных путей выделениями; кашель и кашель из-за воспаления горла; заложенность носа и насморк из-за ринита и синусита; снижение слуха и шум в ушах из-за среднего отита; а также системные симптомы, такие как замедленная реакция, невнимательность, раздражительность, беспокойство, головная боль, анемия и истощение, ночные страхи, скрежетание зубами и энурез.
1. Почему гипертрофия аденоидов вызывает средний отит?
Гипертрофия аденоидов может блокировать глоточное отверстие евстахиевой трубы. глоточное отверстие евстахиевой трубы также может быть заблокировано разрастанием лимфоидной ткани вокруг нее или воспалением и ее выделениями, вызывая несахарный средний отит, приводящий к шуму в ушах, потере слуха, захвату барабанной перепонки или скоплению жидкости в барабанной полости. Гнойный средний отит может также возникнуть как вторичная инфекция.
2. Почему гипертрофия аденоидов может стать причиной синусита
Дети с гипертрофией аденоидов могут страдать от ринита и синусита в результате хронической обструкции задней ноздри и воспаления носоглотки, заложенности носа, насморка, осиплости носовых звуков, невнятной речи и нарушения сна из-за заложенности носа.
3. Что означает «аденоидная фация»?
Дети с гипертрофией аденоидов имеют узкую верхнюю челюсть, узкое твердое нёбо, неровный прикус, выдающиеся верхние резцы, толстую верхнюю губу, безразличное выражение и тусклые черты лица.
4. гипертрофия аденоидов может влиять на интеллект детей
Гипертрофия аденоидов может снизить качество сна детей и повлиять на их физическое развитие, особенно в плане интеллекта, поскольку достаточный сон необходим для развития нервной системы ребенка, гипертрофия аденоидов вызывает нарушения сна и дыхания, которые часто оставляют мозг в состоянии кислородного голодания, что приводит к дневной сонливости, невнимательности, потере памяти, медленным реакциям, тусклому выражению лица и другим признакам умственной отсталости.
У большинства нормальных детей нет симптомов обструкции дыхательных путей, но когда аденоиды становятся аномально гипертрофированными и блокируют верхние дыхательные пути, появляется храп и беспокойный сон, а дети часто переворачиваются время от времени, более явно в положении лежа на спине, что приводит к снижению качества сна. У ребенка ухудшается память и снижается успеваемость.
5. гипертрофия аденоидов связана с деформацией грудной клетки и легочным пороком сердца
Гипертрофия аденоидов вызывает обструкцию верхних дыхательных путей во время сна, затрудненное дыхание и повышенное отрицательное давление в грудной клетке при апноэ сна, что может вызвать небольшие деформации, приводящие к формированию куриной груди и воронкообразной груди, а также может повлиять на работу сердца и легких, что может вызвать тяжелую легочную болезнь сердца, повреждение сердечной мышцы и даже правожелудочковую недостаточность.
Вот почему к гипертрофии аденоидов не следует относиться легкомысленно. Если не лечить и не формировать вышеупомянутые заболевания, такие как челюстно-лицевые деформации и легочные пороки сердца, даже если аденоиды удалены и дыхание облегчено, все равно потребуется длительное лечение других заболеваний.
Нужна ли операция детям с гипертрофией аденоидов?
Храп, вызванный аденоидами у детей, часто игнорируется родителями, но в большинстве случаев он является причиной храпа вместе с увеличенными миндалинами.
Аденоиды у детей можно осмотреть косвенно с помощью назофарингоскопии, более современные фиброоптическая или электронная ларингоскопия и назальная эндоскопия позволяют легко осмотреть аденоиды. Дети с гипертрофией аденоидов, страдающие средним отитом, ринитом или синуситом, особенно с «аденоидным лицом», должны как можно скорее подвергнуться аденоидэктомии, если консервативное лечение не помогло.
Хирургическое удаление аденоидов может быть проведено одновременно с операцией на миндалинах или отдельно. В последние годы было высказано предположение, что при гипертрофии аденоидов можно использовать плазменную терапию, которая является простой и минимально болезненной.
Нужна ли операция детям с увеличенными миндалинами?
Как иммунный орган, миндалины имеют свои физиологические функции, особенно у детей, и играют важную защитную роль для организма.
Миндалины следует рассматривать как нормальное физиологическое явление. Произвольное удаление миндалин устранит местный иммунный ответ и даже может привести к нарушению иммунного надзора.
Поэтому показания к операции должны строго контролироваться. Хирургическое вмешательство следует рассматривать только в тех случаях, когда воспаление миндалин необратимо.
Например, повторяющиеся острые приступы хронического тонзиллита или многочисленные эпизоды перитонзиллярных абсцессов; хронический тонзиллит, ставший очагом патологии других органов или связанный с патологией соседних органов; гипертрофия миндалин, мешающая глотанию, дыханию, сну и голосовой функции, должны быть рассмотрены для хирургического вмешательства.