Невогнутый муцинозный отек является характерной клинической реакцией на дефицит гормонов щитовидной железы у взрослых. Первичный гипотиреоз (гипотиреоз) является наиболее распространенным типом и, вероятно, является аутоиммунным заболеванием. Обычно он возникает в результате тиреоидита Хашимото и часто сопровождается твердой увеличенной щитовидной железой, которая позже, по мере прогрессирования заболевания, превращается в сморщенную фиброзную щитовидную железу с отсутствием или незначительной функцией. Второй наиболее распространенный тип — это гипотиреоз после лечения, особенно при гипертиреозе с применением радиоактивного йода и хирургического лечения, гипотиреоз после перелечивания пропилтиоурацилом, табазолом и йодом, который часто восстанавливается после прекращения лечения, а также легкий гипотиреоз, обычно встречающийся у пожилых женщин. Каково же профилактическое лечение невогнутого муцинозного отека? Вот что вам нужно знать. Существует ряд препаратов гормонов щитовидной железы для заместительной терапии, включая Т4 (левотироксин), 3-йодтиронин (лиотиронин), смесь этих двух гормонов и сухой порошок щитовидной железы животных. Синтетический Т 4 (левотироксин) предпочтительнее, средняя поддерживающая доза составляет 75-125 мкг/сут перорально, но начальная доза должна быть низкой, особенно у пожилых пациентов с сердечными заболеваниями и у пациентов с хроническим тяжелым гипотиреозом (за исключением случаев муцинозной отечной комы). Т3 вырабатывается в периферических тканях. Поддерживающие дозы могут быть уменьшены у пожилых людей и увеличены у беременных женщин. Доза также должна быть увеличена, если принимаются сопутствующие препараты, снижающие всасывание Т4 или увеличивающие его выведение с желчью. О дозировке для младенцев и детей младшего возраста см. раздел 269 «Гипотиреоз». Наиболее подходящей дозой должна быть наименьшая доза, которая восстанавливает TSH до нормы (хотя этот критерий не применяется при вторичном гипотиреозе).