Когда речь идет об офтальмологических чрезвычайных ситуациях, невозможно не говорить об отслоении сетчатки, что обусловлено тем, что это заболевание не похоже на другие офтальмологические чрезвычайные ситуации, такие как глаукома и глазная травма, где пусковой механизм и боль заставляют пациента обратить внимание и обратиться за срочной медицинской помощью. Безболезненность заболевания может легко вызвать паралич у пациентов, что оттягивает лучшее время для лечения и приводит к невосстановлению зрения. Существует три типа отслоения сетчатки, и сегодня мы поговорим о самом распространенном и самом срочном — foramen ovale. У пациентов с близорукостью или семейной историей отслоения сетчатки часто сначала появляется трещина в сетчатке у основания глаза, у некоторых пациентов с простой трещиной нет никаких симптомов, в то время как другие внезапно ощущают черную тень или вспышку перед глазами. Идеальным методом лечения в это время является закрытие трещины с помощью фундус-лазера, и большинство пациентов смогут избежать отслоения сетчатки. Во-первых, не все отслоения сетчатки сопровождаются черными дрожащими тенями и ощущением мигания; во-вторых, у некоторых пациентов нет никаких предсуществующих симптомов; в-третьих, у некоторых пациентов нет истории близорукости; и в-четвертых, даже если у пациента есть черные дрожащие тени перед глазами, он может не воспринимать это всерьез, так как считает, что это обычная форма «летающих комаров». В результате некоторые пациенты не обращаются за медицинской помощью при появлении трещины сетчатки, и к тому времени, когда они узнают о проблеме, сетчатка уже отслоилась. Когда в поле зрения появляется темная, черная, неподвижная тень, блокирующая наше зрение в определенном направлении, это указывает на проблему в соответствующей области сетчатки, когда светочувствительная функция этой части сетчатки отсутствует. Если установлено, что отслоение сетчатки имеет фораминальное происхождение, рекомендуется немедленно госпитализировать пациента в ближайшую больницу и провести операцию после экстренного обследования. Принцип заключается в том, что лучше всего, если отслойку можно лечить снаружи, не проникая в стекловидную полость глаза, и показан для пациентов с ранней стадией отслойки сетчатки, небольшой отслойкой и без значительного разрастания стекловидного тела. Отслоение сетчатки подобно урожаю, покинувшему поле: если его оставить на короткое время и посадить обратно, он может выжить после восстановления, но если вовремя не посадить его обратно, ростки погибнут из-за длительного недостатка воды и кислорода, и любое дальнейшее спасение будет бесполезным. Заблуждения, которые я наблюдал в течение многих лет у пациентов с отслоением сетчатки, включают: отсутствие времени на посещение врача, ожидание выполнения текущей работы до консультации с врачом; ошибочное мнение, что очки стали глубже, ожидание следующего рецепта на очки, только чтобы узнать, что коррекция не увеличивается; думая, что катаракта усугубилась, не имеет значения, если вы обратитесь к врачу позже; не зная, что произошло, часто тереть глаза в краткосрочной перспективе в надежде на то, что вы сможете видеть; дробление и перевод в несколько больниц, и неровное путешествие. Все эти формы поведения неизбежно увеличивают масштабы и степень отслоения сетчатки, а задержка с операцией увеличивает сложность восстановления функции сетчатки. Для восстановления зрительных функций пациентам с краткосрочной фораминогенной отслойкой сетчатки рекомендуется экстренная операция.