Для любого заболевания профилактика, лечение и реабилитация являются тремя неотъемлемыми частями «полного курса лечения». Большинство психических расстройств являются хроническими и могут привести к той или иной степени инвалидности. Поэтому профилактика и реабилитация являются важной частью психиатрии, если не более важной.
I. Обзор
Профилактика — это продолжение клинической психиатрии и важная ее часть, а не усилия по охране общественного здоровья, которые выходят за рамки психиатрической практики, или специальная специализация, которая просто находится на исследовательской позиции.
II. Третичная профилактика психических расстройств
(i) Первичная профилактика
Первичная профилактика, т.е. этиологическая профилактика, является наиболее активной и проактивной профилактической мерой, направленной на предотвращение или уменьшение возникновения психических расстройств путем устранения и снижения причин или причинных факторов. Основное содержание включает:
1. Содействие охране психического здоровья, всемерное усиление популяризации и просвещения знаний о психическом здоровье, предоставление своевременных и правильных услуг психологической консультации и улучшение самообслуживания людей в области психического здоровья являются эффективными способами снижения возникновения психических расстройств, связанных с различными стрессовыми факторами.
2. Усилить генетическое консультирование и предотвратить инбридинг для снижения частоты психических расстройств.
3. Для предотвращения и снижения частоты возникновения психических расстройств следует проводить специальные психологические вмешательства для некоторых «групп риска», склонных к психическим расстройствам, включая людей с особыми психологическими качествами и тех, кто занят в профессиях с высоким психологическим стрессом.
4. Проводить регулярные эпидемиологические обследования психических расстройств, изучать заболеваемость, структуру заболеваемости, влияющие факторы и субситуации психических расстройств среди населения, и предоставить соответствующим ведомствам основу для формулирования планирования, принятия решений и предотвращения возникновения психических расстройств в макро-перспективе с учетом изменений в составе населения региона.
(ii) Вторичная профилактика
В центре внимания вторичной профилактики — раннее выявление, ранняя диагностика, раннее лечение, стремление к хорошему прогнозу и предотвращение рецидивов после того, как болезнь перешла в стадию ремиссии. Поскольку многие психические расстройства имеют хроническое или подострое начало, коварные симптомы и отсутствие четких характеристик в клинической картине, возможности для своевременного вмешательства часто упускаются. Поэтому вторичная профилактика является чрезвычайно важной частью профилактики и лечения психических расстройств. Основное содержание включает:
1. Активное, тщательное и систематическое распространение знаний о психических расстройствах среди населения, повышение способности людей выявлять психические расстройства на ранней стадии, а также как можно более раннее выявление людей с психическими отклонениями. В то же время, необходимо улучшить предубеждение людей против психических расстройств, а также людей с психическими заболеваниями, своевременно обращаться за медицинской помощью и контролировать болезнь на стадии зарождения.
2. Для тех, у кого подтвердилось подозрение на психические расстройства, пациентов и их семьи следует проинструктировать о необходимости своевременного обращения за медицинской консультацией для уточнения диагноза и активного лечения заболевания с целью достижения полной ремиссии. Одновременно проводится активное наблюдение и закрепляющее лечение для уменьшения рецидивов и повторных проявлений.
3. Создать отделения психиатрической и психологической консультации при больницах общего профиля, хорошо проводить консультацию — связь и консультирование и обучение, а также помогать непсихиатрам выявлять и лечить пациентов с психическими расстройствами на ранней стадии.
(3) Третичная профилактика
Основным моментом третичной профилактики является хорошая работа по реабилитационной подготовке людей с психическими расстройствами, чтобы максимально восстановить социальные функции пациентов, уменьшить функциональные нарушения, задержать процесс угасания болезни и улучшить качество их жизни. Основное содержание программы включает в себя:
1. Активное привлечение внимания и поддержки государственных ведомств всех уровней в отношении психических расстройств, координация работы всех соответствующих ведомств для создания системы профилактики и реабилитации психических расстройств, с целью оказания помощи в снижении психической инвалидности и улучшения качества жизни и обеспечения средств к существованию людей с психическими расстройствами.
2. Для пациентов, состояние которых стабилизировалось после лечения, предоставляются различные формы психологического лечения и реабилитационного обучения. Пациентам дают возможность правильно понять расстройство, далее правильно понять себя, преодолеть слабости характера и правильно справляться с различными психосоциальными проблемами и конфликтами в реальной жизни. В то же время пациентов призывают вовремя и в соответствии с дозировкой принимать лекарства, чтобы предотвратить ухудшение болезни и стремиться к снижению инвалидности, чтобы пациенты могли максимально восстановить свои психологические и социальные функции.
3. Создать различные лечебные станции труда и отдыха, рабочие станции и станции отдыха для проведения различных реабилитационных тренингов для пациентов, а также санитарного просвещения и консультаций по заболеваниям, чтобы пациенты могли как можно скорее вернуться к семейной жизни и социальным функциям.
4. Регулярно посещать выписанных пациентов, чтобы они могли получать своевременные и целенаправленные медицинские рекомендации и услуги. Корректировать условия жизни выписанных пациентов, мобилизовать членов семьи на поддержку и участие в реабилитационных мероприятиях пациентов, направлять членов семьи на составление жизненных планов для пациентов, стремиться к решению проблем психического здоровья пациентов и практических трудностей в повседневной жизни.
5. Заботиться и удовлетворять разумные требования пациентов с психическими расстройствами, обращать внимание на влияние психологического и социального окружения на прогноз и рецидив заболевания. Поиск путей и способов правильного решения проблемы возвращения к работе или повторного трудоустройства людей с психическими расстройствами, а также людей с умственной отсталостью имеет большое значение для поддержки их психологического состояния и присоединения к более широкой социальной среде для получения физической нагрузки.
Реабилитация психических расстройств
Реабилитация, в современной медицинской концепции, означает восстановление соматических функций, психологических функций и профессиональных способностей. Она повышает их мобильность, улучшает способность заботиться о себе, облегчает реинтеграцию в социальную деятельность и улучшает качество жизни.»
Реабилитационная психиатрия — это направление восстановительной медицины, соответствующее реабилитации соматических заболеваний, то есть использование всех доступных средств для максимально возможной коррекции патологических проявлений психических расстройств и восстановления в максимально возможной степени психических функций, адаптированных к социальной жизни. Основными объектами услуг реабилитационной психиатрии являются инвалиды всех видов психических заболеваний и психических расстройств, большинство из которых являются тяжело психически больными и преимущественно хронически психически больными.
Существует три основных принципа реабилитации психических расстройств, а именно: функциональная подготовка, комплексная реабилитация и возвращение в общество.
Основными задачами реабилитации психических расстройств являются:
1. обучение жизненным навыкам и реабилитация психосоциальных функций Тщательное обучение поведенческим навыкам в жизни, учебе и работе, включая способность жить самостоятельно, основные рабочие навыки, навыки межличностного общения, навыки решения проблем, навыки преодоления стресса и т.д., чтобы пациенты могли реинтегрироваться в общество.
2. Обучение самоменеджменту приема лекарств включает в себя понимание пациентами важности приема лекарств для профилактики и лечения и осознанное принятие лекарств; изучение психотропных препаратов, понимание эффектов лекарств, побочных реакций и т.д., обучение выявлению распространенных побочных реакций на лекарства и умение справляться с ними простым способом.
3. Научиться функции обращения за помощью к врачу Уметь осознанно обращаться за помощью к врачу, когда это необходимо, правильно задавать вопросы и обращаться с просьбами к врачу, уметь эффективно описывать имеющиеся проблемы и симптомы. При появлении признаков рецидива заболевания уметь своевременно обратиться к врачу для обоснованного лечения.