Озон является изомером кислорода и может саморазлагаться на кислород при комнатной температуре и давлении. Он обладает сильной окислительной способностью и оказывает биологическое действие, такое как бактерицидное, противовирусное, противовоспалительное, обезболивающее и иммуномодулирующее действие, и широко используется в клиническом лечении, включая лечение грыжи поясничного диска и заболеваний костей и суставов, лечение травм и рефрактерных язв, адъювантное лечение рака, противодействие свободному радикальному старению, хронического язвенного колита, инсульта. Клиническая эффективность озона была полностью подтверждена при лечении таких заболеваний, как вирусный гепатит, вагинит, кариес и т.д. Теперь мы рассмотрим роль озона в лечении распространенных болезненных заболеваний. ¶
Остеоартроз
Механизм остеоартроза заключается в торможении синтеза протеогликанов в суставном хряще и разрушении коллагеновых волокон. Поверхность сустава повреждается. Что касается боли в суставах, то специалисты по озону считают, что немиелинизированные рецепторы в области суставов в норме неактивны и активируются только при повышенном напряжении в суставе или при воздействии химических раздражителей, таких как молочная кислота, гистамин, нейропептиды, простагландины и кинины, которые считаются результатом механогенного и/или хемогенного воздействия.
Современное лечение остеоартрита направлено на облегчение симптомов, улучшение функции суставов, предотвращение или уменьшение деформаций, снижение риска прогрессирования и облегчение восстановления поврежденных суставов. Экспериментальные исследования показали, что озон может стимулировать сверхэкспрессию окислительных ферментов, нейтрализовать перепроизводство реактивных окислительных продуктов в воспалительной реакции, антагонизировать высвобождение цитокинов в воспалительной реакции или ингибировать высвобождение цитокинов (например, IL10, TGFβ и др.), стимулировать высвобождение NO и PDGF из эндотелиальных клеток сосудов, чтобы вызвать вазодилатацию и улучшить рефлюкс, тем самым способствуя купированию воспаления. В то же время озон может действовать непосредственно на нервные окончания и стимулировать высвобождение мозговых пептидов и других веществ из тормозных интернейронов для достижения анальгетического эффекта. Во-вторых, изменяя внутреннюю среду полости сустава, озон способствует восстановлению и регенерации суставного хряща и замедляет скорость дегенерации сустава.
»В клиническом применении, как сообщается, озон сравнивался с амбиенатом натрия для наблюдения за эффективностью обоих в лечении остеоартрита, и результаты показали статистически значимые различия в облегчении боли в суставах и восстановлении функций на 2-й и 3-й месяцы после лечения, при этом лечение озоном превосходило лечение амбиенатом натрия, и не было замечено никаких значительных побочных эффектов или негативных последствий.»
Грыжа межпозвоночного диска
Этиология: на основе дегенерации диска, особенно при быстрой дегенерации фиброзного кольцевого мягкого включения пульпозного ядра, вероятно возникновение грыжи диска.
»Озонотерапия при грыже поясничного диска впервые появилась в Италии. Профессор Боччи из Сиенского университета (Италия) с 1980-х годов провел множество фундаментальных и клинических исследований механизма действия озона, которые показали, что озон обладает противовоспалительным, обезболивающим и растворяющим протеогликаны в пульпозном ядре эффектами и т.д. В 2001 году отечественные специалисты озоновой медицины систематически изучали влияние озона на ультраструктуру пульпозного ядра, которое показало, что объем экспериментального пульпозного ядра стал значительно меньше, из обычного желатинового желе превратился в белый сыроподобный и эластичный. При электронной микроскопии количество клеток в пульпозном ядре было скудным, и можно было увидеть больше остатков некротических клеток; выступы жизнеспособных клеток в пульпозном ядре исчезли или были короткими, а количество органелл и гранул гликогена в этих клетках было значительно уменьшено; в матриксе пульпозного ядра не было видно крупной везикулоподобной структуры нормального пульпозного ядра, а коллагеновые волокна, которые обычно располагались сетчато, стали плотными. Испытания показали, что озон может нарушить функцию клеток и тканевых структур внутри пульпозного ядра, что в конечном итоге приводит к потере воды в пульпозном ядре, значительному уменьшению объема пульпозного ядра и снижению внутридискального давления».
Механизм лечения грыж межпозвоночных дисков озоном можно объяснить следующим образом: i) окисление протеогликанов и усиление гликолиза.
Озон вводится в пульпозное ядро для прямого окисления протеогликанового комплекса, при этом озон соединяется с водой в пульпозном ядре и производит реактивные виды кислорода, которые могут разрушать двойные связи в аминокислотах и группы CH протеогликанового комплекса. б) Разрушение клеток пульпозного ядра и вызывание фиброза матрикса пульпозного ядра. Озон разрушает ненасыщенные жирные кислоты, холестерин и другие функциональные группы белков в клеточных мембранах, тем самым изменяя проницаемость клеточных мембран. (ii) Противовоспалительное и обезболивающее действие. Противовоспалительные механизмы озона включают: 1) стимулирование высвобождения цитокинов и иммуносупрессивных факторов, которые антагонизируют воспалительную реакцию; 2) стимулирование сверхэкспрессии антиоксидантных ферментов для нейтрализации избытка ROS в воспалительной реакции; 3) стимулирование высвобождения NO и PDGF из эндотелия, чтобы вызвать вазодилатацию, тем самым способствуя поглощению воспаления; 4) ингибирование синтеза простагландинов и подавление высвобождения брадикинина и болевых комплексов. Эксперты считают, что анальгетический механизм озона работает путем ингибирования немиелинизированной системы повреждения и стимуляции тормозных интернейронов, которые высвобождают энкефалины.
Нарушения мягких тканей
Основной клинической целью лечения является симптоматическое лечение и улучшение функции при заболеваниях мягких тканей, таких как поясничная деформация и замороженное плечо. Местное введение озона в очаг поражения используется для улучшения дискомфорта за счет использования противовоспалительного и обезболивающего эффекта озона. Целью лечения синдрома грушевидной мышцы является снятие застоя, отека, спазма и гипертрофии грушевидной мышцы, ряда острых и хронических асептических воспалительных процессов, а также снятие раздражения и компрессии седалищного нерва.
При клиническом применении избыток озона увеличит окислительный стресс и приведет к гибели клеток, а небольших количеств озона будет недостаточно для получения клинических результатов, поэтому при клиническом применении очень важно подобрать соответствующую дозу озона. Различные ткани имеют различную толерантность к озону, поэтому использование различных концентраций озона для лечения различных областей и различных заболеваний, без образования окислительного повреждения и с целью излечения заболевания, требует дальнейших исследований.
Методы озонотерапии — внутрисуставная терапия.
Синовит колена, бурсит, ревматоидный артрит, остеоартроз, дегенеративные заболевания бедренного сустава и другие заболевания
Принцип лечения: Внутрисуставная инъекция озона используется для введения различных концентраций триоксана в очаг поражения через пункцию полости сустава в соответствии с различными условиями пациента для достижения лечения.
1. внутрисуставная полость пунктируется, и полость больного сустава несколько раз промывается физраствором, чтобы облегчить удаление воспалительного экссудата и мелких обломков больной ткани из исходной жидкости больного сустава и уменьшить количество веществ, вызывающих воспаление.
2. воспаление и экссудацию синовиальной мембраны устраняют путем введения в околосуставные и внутрисуставные полости 20-80ug/мл озона в объеме 5 — 20 мл в течение 1 — 3 минут.
3. в зависимости от состояния, инъекция может сочетаться с медикаментозным лечением, при необходимости в полость сустава вводится гиалуронат натрия для восполнения физиологических потребностей организма и повышения биологической функции смазки и устойчивости к механическим нагрузкам.
Внутрисуставная озоновая инъекционная терапия способна устранить отек сустава и облегчить боль в суставе в течение 6 — 24 часов, достигая цели лечения остеоартрита и восстановления функции сустава.
Преимущества: экологически чистый, натуральный и комплексный метод лечения, который направлен на локализацию боли пациента, обеспечивая целенаправленное и эффективное лечение.
Интракавитарная инъекционная терапия тазобедренного сустава.
Показания: некроз головки бедренной кости
Принцип лечения: Ишемия является виновником некроза головки бедренной кости, если проблема ишемии решена, это является фундаментальным лечением некроза головки бедренной кости.
Озон обладает мгновенными сильными окислительными свойствами и после введения восстанавливается до кислорода, повышая концентрацию кислорода в крови и нормализуя кровоснабжение головки бедра, таким образом, леча остеонекроз головки бедра в корне. В то же время озон быстро снимает местное стерильное воспаление, в результате чего выпот исчезает, а кость восстанавливается. Быстро снимается боль. Он также окисляет холестерин и различные токсичные вещества, стимулирует и укрепляет иммунитет организма, изменяя состояние кислородного голодания в кости головки бедра вследствие длительной ишемии. Кроме того, озон может действовать непосредственно на нервные окончания для достижения обезболивающего эффекта.
Толщина иглы для озонового вмешательства составляет всего 0,8 мм, и пациент совершенно не чувствует боли. Как правило, для достижения удовлетворительных результатов достаточно 2-3 инъекций, а в тяжелых случаях для достижения значительных результатов требуется всего 4 или 5 инъекций. Наилучшие результаты достигаются в сочетании с терапией «локализованного высвобождения капсулы сустава».
Местная инъекционная терапия озоном
Показания: растяжение мышц поясницы, замороженное плечо, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит.
Принцип лечения: острые и хронические повреждения мягких тканей, такие как растяжение поясничной мышцы и замороженное плечо, в основном вызваны асептическим воспалением.
Озон вводится локально в очаг поражения для улучшения симптомов дискомфорта, используя быстрый противовоспалительный и обезболивающий эффект, присущий только озону. Целью лечения синдрома грушевидной мышцы является снятие ряда острых и хронических асептических воспалительных процессов, таких как застой, отек, спазм и гиперплазия грушевидной мышцы, а также снятие ее раздражения и компрессии седалищного нерва. Использование озона для лечения асептического воспаления не только обеспечивает быстрое снятие боли, но и эффективно уменьшает застой тканей, способствует рассеиванию отека и улучшению функции.
(1) Инъекции озона включают как интрадискальные, так и межпозвонковые фораминальные инъекции.
Интрадискальные инъекции начинаются с хорошего знания дискографии, чтобы правильно определить местонахождение больного диска и ввести озон в целевой диск. После стерилизации и укладки полотенца, целевой диск определяется с помощью флюороскопического метода **** и после местной анестезии игла 22 G вводится задним ходом через треугольник безопасности в пораженный диск. Кончик иглы позиционируется в С-образном манипуляторе ортогонально в середине диска и латерально на стыке средней и задней 1/3 диска. Свежеприготовленный озон в концентрации 30 мкг/мл извлекается из озонатора, вводится в межпозвонковый диск в объеме 4 мл, затем выводится в межпозвонковое отверстие, где вокруг отверстия вводится еще 10 м л. Через 30 м после инъекции пациента возвращают в палату и назначают постельный режим на 24 ч. Инъекцию можно повторить через 1 неделю в зависимости от реакции пациента.
В последние годы озонотерапия получает все более широкое распространение в клинической практике. Этот неосновной метод лечения может заменить основные методы лечения в тех случаях, когда дозировка фармацевтических средств ограничена, а различные патологические состояния не поддаются традиционному лечению, и помогает стабилизировать нарушенное вегетативное равновесие, улучшить функциональное состояние органов и систем, активизировать самозащиту организма. Применение озонотерапии очень распространено за рубежом. На ряде международных конференций последних лет, в том числе на 4-й Всероссийской конференции по прикладным наукам, было опубликовано и накоплено большое количество экспериментальной и клинической информации по применению тройной кислородной терапии, которая четко указала на медицинскую пользу тройного кислорода с обеих сторон, определила основные методы его использования и сделала более понятными исходные параметры лечения.