Система стадирования рака желудка исходит от трех основных организаций: Объединенного онкологического совета Америки, Японского общества по изучению рака желудка и Международного противоракового комитета, который в 1992 году после многочисленных согласований впервые выработал единую международную стандартную систему стадирования TNM для рака желудка.
Относится к глубине проникновения первичной опухоли в стенку желудка (для облегчения оценки протяженности и размеров опухоли желудок делят на три зоны: верхнюю, среднюю и нижнюю, т.е. проводят точки в трех равных частях по всей длине большей и меньшей кривых желудка, соединяя соответствующие точки большей и меньшей кривых; верхняя 1/3 зоны включает кардию и дно, средняя 1/3 зоны — большую часть тела желудка, нижняя 1/3 зоны — синус).
T1: Ранний рак желудка, при котором поражение ограничено слизистой или подслизистой оболочкой, независимо от размера опухоли.
T2: Опухоль вторгается в мышечный слой стенки желудка, но ее размер не превышает 1/2 одного деления.
T3: Опухоль вторглась в плазматический слой стенки желудка или не вторглась в плазматический слой, но размер поражения превышает 1/2 одной перегородки, но не выходит за пределы одной перегородки.
T4: Опухоль занимает более одной перегородки (T4a) или вовлекла окружающие органы (T4b).
Относится к метастазам в лимфатических узлах
N0: отсутствие метастазов в лимфатических узлах.
N1: Метастазы в лимфатических узлах в участке 1, ближайшем к очагу рака и расположенном близко к стенке желудка.
Сюда входят правая и левая кардия, малая и большая кривизна желудка, над- и подпилорические, а также селезеночные лимфатические узлы.
N2: Метастазы в лимфатических узлах пунктата 1 в месте отдаленного рака (например, рак пазухи с метастазами в паракраниальные или селезеночные зависшие лимфатические узлы или рак поджелудочной железы с метастазами в верхние и нижние пилорические лимфатические узлы).
Или метастазы в лимфатические узлы левой парагастральной артерии, ствола общей печеночной артерии, ствола селезеночной артерии и задней панкреатикодуоденальной станции 2.
N3: Имеются метастазы в лимфатические узлы в участке 3 вокруг паракавальной артерии, париетальной аорты, гепатодуоденальной связки, корня брыжейки и средней ободочной артерии.
Относится к отдаленным метастазам, включая метастазы левого надключичного лимфатического узла, гематогенные метастазы и абдоминальные имплантаты.
M0: отсутствие отдаленных метастазов.
M1: с отдаленными метастазами.
Инсценировка
Стадия I: поверхностный рак желудка без метастазов в лимфатические узлы, или опухоль, вторгшаяся в мышечный слой, но не более чем на 1/2 отдела;
Стадия II: поверхностная карцинома с метастазами в лимфатические узлы из первой станции, карцинома T2 и T3, карцинома T3 без метастазов в лимфатические узлы также относится к этой стадии;
Стадия III: Опухоли всех размеров с метастазами в лимфатические узлы из второй станции, или опухоли с метастазами в лимфатические узлы только из первой станции или даже без метастазов в лимфатические узлы, размер которых превышает один подпункт;
Стадия IV: К этой стадии относится любая опухоль с метастазами в лимфатические узлы из третьей станции или отдаленными метастазами, независимо от размера опухоли.
Если первичная опухоль ограничена слизистым слоем и не вторглась во внутренний слой слизистой, она считается карциномой in situ, что обозначается Tis, когда опухоль имеет TisN0M0, ее также называют стадией 0. Благодаря достижениям в области диагностических методов в настоящее время стало возможным предоперационное суждение об инфильтрации и метастазировании опухоли, а также клиническое стадирование, показателем которого является CTNM.