Родители, у которых родился ребенок с единственным желудочком, могут быть очень расстроены. Вопрос о том, как долго проживет ребенок и стоит ли оно того, возникает у многих родителей перед операцией. В принципе, анатомического лечения унивентрикулярного порока сердца не существует, а существует так называемая «физиологическая» коррекция путем отведения крови из нижней полой вены по всему телу в легкие. Если легочный сосудистый русло у ребенка с унивентрикулярным желудочком хорошо развит, то детям старше 6 месяцев будет рекомендована одноэтапная процедура Greene. Позже, в возрасте от 3 до 5 лет, когда ребенок уже может бегать и прыгать, рекомендуется операция второго этапа. Время проведения этих двух процедур очень специфично, так как давление в легочной артерии снижается после 6 месяцев, поэтому нет необходимости срочно проводить процедуру первого этапа у новорожденного. Конечно, если у ребенка невыносимый цианоз, то цианоз может быть снят сначала с помощью боди-легочного шунтирования, а затем переходить к процедуре Грина. Когда ребенку 3-5 лет, нижняя полая вена становится толще и примерно такой же толщины, как у взрослого, поэтому ее можно заменить на более толстую трубку; кроме того, после тотальной полостной операции кровь в нижней половине тела в значительной степени зависит от сдавливающего эффекта мышц для направления потока в легочную артерию, поэтому ребенок, который может бегать и прыгать, помогает нижней полой вене вернуться на место. Чжан Хао, отделение детской кардиохирургии, больница Фу Вай, Пекин Хороший прогноз для одножелудочковой хирургии сохраняется, включая низкую физическую активность, и у некоторых пациенток под строгим руководством были успешные роды. Один из моих бывших детей сейчас учится в средней школе, и мальчик даже может играть в баскетбол со своими приятелями. Однако, поскольку это процедура с одним желудочком, она не является физиологическим циклом, и существует ряд ближайших и долгосрочных осложнений, которые продолжают мучить этих детей. Одним из наиболее распространенных осложнений является плевральный выпот, который, по сути, является результатом того, что легочное сосудистое русло ребенка не может вместить всю венозную кровь по различным причинам, таким как высокое давление в легочной артерии или плохое развитие самих легочных сосудов. В результате кровь вытекает из нижней полой вены в грудную полость, а у некоторых детей — даже в брюшную полость. Этим детям требуется раннее дренирование грудной клетки и даже периодическое удаление грудной жидкости. Другие осложнения включают потерю белка и легочные артериовенозные фистулы. Наиболее серьезным является так называемая «предсердная» недостаточность кровообращения, когда венозная кровь не может достичь легочной циркуляции под собственным давлением, и пациент не может выжить, что требует пересадки сердца как окончательного варианта лечения. Процедура с одним желудочком сердца далека от совершенства и имеет много недостатков, но она может быть эффективной для снятия цианоза у ребенка и уменьшения нагрузки на сердце. С другой стороны, есть надежда, что достижения медицины дадут этим детям больше возможностей.