1. Зубная боль Зубная боль также является очень болезненным заболеванием, иногда, особенно в начале заболевания, часто в полости рта, был неправильно диагностирован как зубная боль, многие пациенты будут удалены зубы, или даже все зубы на пораженной стороне, но боль все еще не может быть облегчена. Зубная боль обычно характеризуется постоянной тупой или пульсирующей болью, ограничена областью десны, не иррадиирует в другие части тела, без участков раздражения кожи лица, не усугубляется внешними факторами, но пациент боится жевать зубами, применение рентгеновского или компьютерного исследования позволяет уточнить зубную боль. 2. Тригеминальный неврит Тригеминальный неврит может быть вызван острым гайморитом, гриппом, фронтальным синуситом, остеомиелитом нижней челюсти, диабетом, сифилисом, тифом, алкоголизмом, отравлением свинцом и пищевым отравлением. Чаще всего в анамнезе имеется воспалительный инфекционный процесс с непродолжительной болью, которая носит постоянный характер и может усиливаться при локальном сдавливании инфицированной ветви, а при осмотре отмечается гипералгезия или повышенная чувствительность пораженного отдела тройничного нерва. Он может сопровождаться двигательными нарушениями. (1) Характер боли: эпизодическая жгучая боль длительной продолжительности, несколько часов или даже минут в коротких случаях. (2) Место боли: в основном локализуется в наружном слуховом проходе, ушной раковине и сосцевидном отростке с одной стороны, или в тяжелых случаях иррадиирует в ту же сторону, латеральную часть языка, глотку и затылочную область. (3) Сопутствующие симптомы: локализованный опоясывающий герпес, периферический лицевой паралич, изменения вкуса и слуха также могут присутствовать. 4. Птеригопалатинная невралгия Причина этого состояния неизвестна, но большинство людей считают, что параназальный синусит вторгся в птеригопалатинный ганглий. (1) Места боли: глубокие области лица, такие как полость носа, птеригоидный синус, пазуха носовой перегородки, твердое небо, десна и орбита в области распространения ветвей птеригопалатинного ганглия. Боль носит более распространенный характер. (2) Характер боли: боль жгучая или сверлящая, относительно интенсивная, с постоянными или пароксизмальными обострениями или периодически повторяющимися эпизодами, обычно длящимися от нескольких минут до нескольких часов. Он сопровождается отеком слизистой оболочки носа на пораженной стороне, заложенностью носа и усилением выделений из носа, в основном плазмы или слизи. Он может сопровождаться шумом в ушах, глухотой, слезящимися глазами, светобоязнью и ощущением жжения и покалывания в коже челюсти. Боль может исходить от зубов, корней носа, орбит и глазных яблок, а затем распространяться на десны, лоб, уши и сосцевидную область, причем с одной стороны. В тяжелых случаях боль отдает в ипсилатеральную шею, плечи и руки, может возникать давящая боль в орбитальной области. (3) Возраст начала заболевания: часто в возрасте от 40 до 60 лет, чаще у женщин. (4) Это заболевание может быть диагностировано путем закрытия птеригопалатинного нерва 1% прокаином или поверхностной анестезии птеригопалатинного ганглия 2% — 4% бупивакаином через носовую полость, что может облегчить боль. Мигрень, также известная как кластерная головная боль, — это клинический синдром, характеризующийся дисфункцией сосудов головы. Причина сложна и до конца не изучена. Однако он связан с семейными, эндокринными, аллергическими реакциями и психологическими факторами. Клинические особенности: (1) Часто встречается у женщин-подростков, имеется семейный анамнез. (2) Триггерные причины: большинство приступов провоцируется усталостью, менструацией и эмоциональным возбуждением. Аура может длиться от нескольких минут до получаса. (3) Характер боли сильный, пульсирующий, колющий, рвущий или опухающий. Приступы повторяются ежедневно или раз в несколько недель, месяцев или даже лет. Она сопровождается тошнотой, рвотой, ощущением стула, водянистыми глазами и бледным или покрасневшим лицом. Усталость и сонливость после приступа. (4) При осмотре пульсация поверхностной височной артерии заметно усиливается, а боль может быть облегчена сдавливанием. Применение антигистаминных препаратов во время приступа ауры может облегчить симптомы. (5) Также существуют общие и специфические типы мигрени (окуломоторный паралич, вентральная, тип базилярной артерии) мигрень, все они должны быть дифференцированы. (6) Глоссофарингеальная невралгия Это заболевание делится на две основные категории: первичную и вторичную. Это пароксизмальная и сильная боль в области распространения глоссофарингеального нерва. Возраст начала заболевания в основном превышает 40 лет, а характер боли схож с таковым при невралгии тройничного нерва. Клиническая картина имеет следующие особенности. (1) Причина может быть связана со сдавливанием зоны входа нерва задней нижней мозжечковой артерией или позвоночной артерией, но также может быть вызвана опухолями в мозжечково-половом углу, воспалением, кистами, опухолями носоглотки или гипертелоризмом. (2) Боль локализуется в основании языка, глотке, миндалинах, глубоком ухе и задней части нижней челюсти, иногда основным проявлением является боль в глубоком ухе. (3) Боль возникает внезапно и резко прекращается, каждый приступ длится несколько секунд или десятков секунд и редко продолжается более 2 мин. Она также напоминает сильную боль, например, колющую, режущую, жгучую, раздирающую или от удара током. Если боль вторичная, она длительная или постоянная, триггер и триггерная точка могут быть неочевидны, и она сильнее ночью. (4) Пусковым механизмом часто является боль, возникающая при глотании, жевании, разговоре, кашле или зевании. (5) Более 50% имеют триггерные точки, в основном на задней стенке глотки, корне миндалин и языка, и несколько в наружном слуховом проходе. При вторичном поражении триггерная точка может быть неочевидна, наряду с симптомами повреждения глоссофарингеального нерва, такими как паралич мягкого неба, снижение или отсутствие чувствительности мягкого неба и глотки. (6) Другие симптомы: при глотании часто возникают приступы боли, и хотя между приступами боли нет, пациенты боятся есть или с осторожностью употребляют немного выжатого сока, опасаясь вызвать боль, и пациенты становятся истощенными или даже обезвоженными из-за малого потребления пищи и воды, дискомфорта в глотке и сердечной аритмии.