Первый — удаление эпилептического очага, например, передняя височная лобэктомия и резекция гиппокампа и миндалины. Существует три основных вида хирургического лечения эпилепсии: во-первых, удаление эпилептогенного очага, например, передняя височная лобэктомия и резекция гиппокампа и миндалины; во-вторых, блокирование нейронных путей передачи эпилептических сигналов, например, каллозотомия, субхондральная резекция и термическая каутеризация коры головного мозга; в-третьих, снижение возбудимости коры и повышение порога спонтанного разряда, например, стимуляция блуждающего нерва. После операции по поводу эпилепсии прием противоэпилептических препаратов должен продолжаться в течение определенного периода времени, в принципе, продолжительность приема должна составлять не менее 2 лет, а тип, доза, лекарственная форма и время приема препаратов должны подбираться под руководством врача. Предоперационная оценка пациентов с эпилепсией играет решающую роль в лечении. Предоперационная оценка включает в себя: ① клинические симптомы и признаки; ② ЭЭГ скальпа, ЭЭГ птеригоидного электрода и ЭЭГ носоглоточного электрода; ③ видео-ЭЭГ мониторинг; ④ определение внутричерепного электрода: субдуральная полоска или фенестрированный электрод, имплантированный кортикальный ЭЭГ мониторинг, глубокий электродный ЭЭГ мониторинг; ⑤ специальное МРТ сканирование гиппокампа; ⑥ нейропсихологическая оценка; ⑦ ОФЭКТ может использоваться во время припадка и в межприступный период; ⑧ ПЭТ-КТ, КТ головы; ⑨ магнитоэнцефалография, тест Вата и т.д. Для лечения трудноизлечимой эпилепсии в основном используются следующие процедуры: 1. Височная эпилепсия лечится с помощью резекции передней височной доли, гиппокампа и миндалины Височная эпилепсия является основным видом трудноизлечимой эпилепсии у взрослых. Каллозотомия очень эффективна при лечении приступов дистонических падений и полезна при неразрешимых генерализованных припадках и синдроме Леннокса-Гастаута, который имеет сложную и разнообразную клиническую картину с двумя или более формами припадков, вплоть до пяти форм припадков. Характерно изменение ЭЭГ с различной степенью интеллектуального снижения. У некоторых детей наблюдается сочетание эпилептической фазы сна G электрической непрерывности — группа синдромов детской эпилепсии, которые часто перерастают в трудноизлечимую эпилепсию. Прогноз плохой. 3. подбрюшинная резекция или каутеризация коры головного мозга для функциональных очагов Для нефункциональных эпилептических очагов применяется резекция, а для функциональных очагов — подбрюшинная резекция или каутеризация коры головного мозга для рассечения поперечных волокон между корой головного мозга с целью достижения цели лечения эпилепсии с определенной эффективностью. Поскольку подбрюшинное рассечение функциональных зон чревато субарахноидальным кровоизлиянием (САГ), вместо подбрюшинного рассечения часто используется маломощная кортикальная каутерия. 4. Гемисферэктомия подходит для синдрома Расмуссена: ① Гепарез с трудноизлечимой эпилепсией и нарушениями поведения; ③ Синдром Штерге-Вебера (церебральная гемангиома лица); ④ Детский гемиплегический судорожный синдром; ⑤ Боковой судорожно-гемиплегический-эпилептический синдром. 5. Стимуляция блуждающего нерва: Стимуляция блуждающего нерва изменяет электрический потенциал в мозге, блокируя или даже предотвращая судороги. У 80% пациентов может наблюдаться некоторое улучшение состояния при эпилепсии, а у 40% пациентов может уменьшиться половина припадков.