(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Женское бесплодие обусловлено собственными факторами женщины, такими как трубный и яичниковый факторы, и синдром поликистозных яичников является одним из них, обычно связан с поздними вечерами, психическим стрессом и нездоровым питанием, и составляет 5-10% женщин детородного возраста. Однако есть и пациентки с очень стойкими нарушениями овуляции, как в данном случае, которым требуется экстракорпоральное оплодотворение, чтобы помочь зачать ребенка.
Основная информация】Женщина, 32 года
Тип заболевания】Женское бесплодие, синдром поликистозных яичников, нарушение толерантности к глюкозе
Больница】Десятая народная больница Шанхая
Дата консультации】Март 2021
План лечения】Медикаментозное лечение (метформин для улучшения метаболизма глюкозы) + стимулирование овуляции (гонафен 225 единиц) + режим антагониста овуляции (гонафен + цетрореликс ацетат) + ЭКО 1-го поколения
[Цикл лечения] 2 индукции ЭКО, 1 успешный перенос
Результаты】Успешная беременность с хорошим развитием эмбрионов
I. Первичная консультация
Г-жа Ю, 32 года, была бесплодна в течение 7 лет после вступления в брак без контрацепции. Диагноз PCOS был поставлен ей более 10 лет назад. Она получала интермиттирующее лечение дайдзеином/прогестероном. 7 лет назад, после замужества, она начала обращаться в несколько местных больниц для стимулирования овуляции, и в течение 7 лет она периодически посещала разные клиники с разными протоколами и почти 20 циклами стимулирования овуляции. Она жаловалась на развитие одного зрелого фолликула только в 2-3 циклах, отмену полового акта в 4-5 циклах из-за развития нескольких фолликулов и неудачную овуляцию в оставшихся циклах. Менструальный цикл 3-15 дней/1-6 месяцев, малый объем, 0-0-0-0-0, то есть 0 беременностей, 0 родов в полном сроке, 0 выкидышей, 0 выживших детей. Рост 165 см, вес 78 кг, ИМТ 28,6. УЗИ показывает >20 фолликулов с обеих сторон. Она прошла местное обследование на предмет проходимости фаллопиевых труб. Сперма партнера-мужчины была в целом нормальной.
Пациентка прошла обследование на базальные половые гормоны ФСГ/ЛГ: 6,43/7,41 МЕ/л; Т 1,27нг/мл; АМГ 13,82нг/мл; глюкоза крови натощак 5,20 ммоль/л; инсулин натощак 29,18 Ед/мл.
На основании результатов анализов и состояния пациентки был поставлен диагноз «женское бесплодие», синдром поликистозных яичников и аномальная толерантность к глюкозе.
II. История лечения
Как лечащий врач, я сообщил пациентке, что для пациентки с 7-летним бесплодием и очень постоянным нарушением овуляции, ЭКО — лучший способ помочь ей зачать ребенка. Однако у пациентки было ожирение, высокий уровень инсулина натощак и явные проявления метаболического синдрома, что могло повлиять на эффективность индукции ЭКО. Ей было рекомендовано улучшить образ жизни, контролировать нарушение обмена веществ и снизить вес до начала процедуры ЭКО. Однако пара была настолько встревожена, что решила скорректировать образ жизни и улучшить метаболизм глюкозы с помощью метформина, а овуляцию начать с более высокой дозы гонафемина — 225 единиц. Однако доза была скорректирована после 5 дней овуляции, и на контрольном приеме не было отмечено значительного роста фолликулов. Через 5 дней после продолжения овуляции не было обнаружено развития доминантных фолликулов, а уровень эстрогена не повысился. Цикл ЭКО был отменен в связи с неудачей пролотерапии. Затем пациентка скорректировала свое состояние, сбросила вес, контролировала уровень сахара в крови и прошла гистероскопию, чтобы исключить любые проблемы с эндометрием.
III. Исход лечения
Первый неудачный опыт экстракорпорального оплодотворения научил пациентку, что ЭКО не является панацеей и что оптимизация ее состояния — единственный способ улучшить эндокринное расстройство, повысить чувствительность яичников и добиться удовлетворительного результата. В последующие 3 месяца пациентка потеряла 12 кг, а уровень ЛГ (лютеинизирующего гормона) и инсулина значительно снизился. Поскольку менструации пациентки были очень нарушены, пациентке была назначена гистероскопия для исключения проблем с эндометрием и еще одно стимулирование овуляции с помощью гонафемина + антагониста цетрореликса ацетата, которое прошло очень хорошо: было получено 12 яйцеклеток, 2 высококачественных эмбриона заморожены на 3-й день и 3 бластоцисты высокого класса получены на 5-й день. У пациентки был трилинейный А-образный эндометрий толщиной 8,6 мм и нормальный уровень гормонов. Поэтому мы перенесли ей 1 бластоцисту на 5-й день после извлечения яйцеклетки, и беременность протекала без осложнений.
IV. Примечания
Как ее лечащий врач, я искренне рад за пациентку, что она смогла успешно зачать ребенка, но следует отметить следующие моменты.
1. после ЭКО-беременности будущим мамам рекомендуется регулярно проходить обследования для проверки состояния матери и наблюдения за развитием плода, а также следовать рекомендациям врача по приему добавок фолиевой кислоты для предотвращения пороков развития плода.
2, диета Обратите внимание на сбалансированное питание, ешьте больше фруктов и овощей, меньше острой пищи и добавок, ешьте больше высокобелковой пищи, в то же время обратите внимание на контроль веса.
3, научитесь саморегуляции, сохраняйте спокойное настроение, занимайтесь спортом умеренно и избегайте напряженных упражнений, чтобы избежать воздействия на плод.
4. никогда не используйте лекарства вслепую во время беременности, при появлении неприятных симптомов обратитесь к врачу и используйте лекарства разумно под руководством врача.
5, всегда обращайте внимание на состояние плода во время беременности, научитесь считать движения плода, а также следите за уровнем сахара в крови, артериальным давлением, весом и другими показателями, при появлении неприятных симптомов своевременно обращайтесь за медицинской помощью.
V. Личные взгляды
Для женского бесплодия, вызванного различными причинами, возможности лечения в настоящее время очень развиты, а результаты помощи при беременности вполне удовлетворительны. В данном случае пациентка смогла зачать ребенка, и мы очень рады за нее. Однако ей все еще необходимо контролировать свои симптомы и привычки, чтобы улучшить показатели зачатия и избежать неудачного зачатия. Важно отметить, что контроль за питанием и весом, а также стабилизация эмоций в повседневной жизни могут в определенной степени способствовать профилактике заболевания, уменьшению женского бесплодия и улучшению показателей зачатия. Если вы столкнулись с длительным бесплодием, не стоит тревожиться и нервничать. Прежде всего, для достижения здоровой беременности вам следует скорректировать свой образ мыслей и распорядок дня, активно заниматься спортом, правильно питаться и поддерживать нормальный вес. Если вы не смогли зачать ребенка в течение определенного периода времени, важно обратиться к врачу, чтобы определить точную причину бесплодия и активно лечить ее, чтобы улучшить показатели зачатия.
Если зачатие прошло успешно, важно также принимать фолиевую кислоту под руководством врача для профилактики пороков развития плода, полноценно отдыхать во время беременности, питаться здоровой и разумной пищей, регулярно проходить обследования по беременности и родам и обращаться за медицинской помощью при появлении любых неприятных симптомов.