Усиление псевдопрогрессирования поражений

  Определение: Явление увеличения первоначального усиливающегося очага или появление нового усиливающегося очага вскоре после радиотерапии.  Поскольку это явление очень похоже на рецидив опухоли, его называют псевдопрогрессией.  Заболеваемость: Псевдопрогрессия возникает примерно у 30-40% пациентов после хирургической резекции злокачественной глиомы с радиотерапией и химиотерапией капсулами темозоломида.  Проблема: После возникновения псевдопрогрессии, поскольку ее нелегко отличить от рецидива опухоли, она может сильно помешать процессу лечения и даже привести к появлению неправильного лечения.  Решение: Наиболее надежным методом является проведение биопсии поражения с помощью стереотаксической техники и определение того, является ли это псевдопрогрессией или рецидивом с помощью патологической диагностики? Клинические симптомы, МРТ, ПЭТ/КТ могут служить ориентиром.  Ниже приведен случай глиобластомы, которую после операции лечили радиотерапией и химиотерапией темозоломидом. Через 7 месяцев появилось новое поражение, и для подтверждения псевдопрогрессии была проведена стереотаксическая биопсия. Рисунок 1 Высокий сигнал (белый), показанный красной стрелкой на МРТ, является опухолью Рисунок 2 Остаточная послеоперационная полость, показанная зеленой стрелкой на МРТ, и вновь появившееся увеличивающееся поражение, показанное красной стрелкой Рисунок 3 Газ в месте биопсии поражения, показанный зеленой стрелкой на КТ после стереотаксической биопсии, косвенно подтверждающий точное место биопсии