Несколько дней назад в клинику пришли отец и сын, и как только отец вошел в комнату, он сказал: «Доктор, это мой сын, ему 17 лет, разве вы не говорили раньше, что когда мой сын подрастет, его нужно проверить на H. pylori, в последнее время у него были боли в животе, поэтому я привел его сюда, почему бы вам не назначить ему дыхательный тест, я сначала проверю его». Я спросил мальчика: «В какое время у тебя обычно болит живот?». Ребенок сказал, что у него всегда были боли в 9 или 10 часов утра и в 3 или 4 часа дня, а в последние несколько дней у него часто болел живот по ночам, поэтому он не мог нормально спать по ночам. Отец ребенка сразу же сказал: «В последнее время у него всегда проблемы со сном по ночам, и он принимает снотворное, и он ворует много моего Даксила (препарат для защиты слизистой оболочки при проблемах с желудком)». Этот симптом, который в медицинской терминологии мы называем голодной болью и ночной болью, характерен для язвы луковицы двенадцатиперстной кишки. А язвенная болезнь является абсолютным показанием для обследования и лечения H. pylori. Поэтому я сразу же выписала направление в лабораторию на дыхательный тест и проверила ребенка. Через час пришли результаты теста, и они действительно оказались положительными, что свидетельствовало о наличии у ребенка инфекции H. pylori. В этот момент отец сказал: «Доктор, вы меня помните? Вы спасли меня». Я сказал: «Я помню, не могли бы вы назвать свое имя», и как только он назвал свое имя, я сразу вспомнил, что этот отец был пациентом, которого я видел десять лет назад. В то время ему было за 40, и тогда же у него появились периодические боли в эпигастральной области, характерные для симптомов язвы двенадцатиперстной кишки в сочетании с инфекцией H. pylori. Учитывая, что на тот момент ему было за 40, и что хотя симптомы язвы двенадцатиперстной кишки были типичными, согласно принципам диагностики и лечения, пациенты этого возраста должны знать о возможности исключения рака, и что у пациентов с раком синуса также могут быть симптомы, похожие на симптомы язвы двенадцатиперстной кишки из-за близости поражения к луковице двенадцатиперстной кишки, я предложил ему сначала пройти гастроскопию, чтобы исключить возможность рака желудка. Тогда он сказал: «Я много лет страдаю язвенной болезнью, мне делали гастроскопию более 10 лет назад, я не заболею раком желудка, вы можете просто выписать мне лекарства. Поскольку Helicobacter pylori является важным фактором, вызывающим рак желудка, а пациенту было за 40, и он не проходил гастроскопию более 10 лет, я посоветовал ему сначала исключить возможность рака желудка, хотя заболеваемость раком желудка не так высока. Во время гастроскопии действительно была обнаружена язва двенадцатиперстной кишки, но в то же время рядом с пилорусом (место выхода желудка) была эрозия, а цвет слизистой отличался от окружающего пространства. После биопсии патология позволила предположить рак желудка, который был относительно ранним, поскольку поражение было поверхностным. Я провел лечение пациента с целью уничтожения инфекции H. pylori, также пациенту была проведена успешная операция, которая не потребовала послеоперационной химиотерапии, так как рак желудка был относительно ранним. Обнаружение рака желудка у этого пациента было случайным. Ранние стадии рака желудка обычно протекают бессимптомно, и симптомы пациента в то время были вызваны язвой двенадцатиперстной кишки, а не раком желудка. Если бы он не прошел гастроскопию в то время и вместо этого лечил непосредственно язву двенадцатиперстной кишки и инфекцию H. pylori, его симптомы, конечно, были бы облегчены, но он также упустил бы возможность обнаружить рак желудка на ранней стадии. Благодаря тому, что я придерживался своих принципов и активно сотрудничал с пациентом, у него был обнаружен рак желудка на ранней стадии, что предотвратило риск смерти, который мог бы возникнуть при позднем обнаружении рака желудка. Благодаря этому пациент сказал, что я спас ему жизнь. Во время послеоперационного обследования этого отца я неоднократно советовал ему проследить за тем, чтобы его дети (родственники первой степени родства) прошли обследование на H. pylori в возрасте от 16 до 18 лет и, если инфекция H. pylori будет обнаружена, они должны пройти раннее эрадикационное лечение. (Примечание: большинство людей заражаются H. pylori в детстве, а дети восприимчивы к H. pylori. Если эрадикация проводится слишком рано, с одной стороны, многие лекарства противопоказаны в детском возрасте, с другой стороны, чрезмерное использование антибиотиков в детском возрасте чревато побочными реакциями, и даже если H. pylori эрадируется в детском возрасте, частота повторного заражения выше из-за восприимчивости детей. (Если лечение не показано, мы обычно рекомендуем пройти обследование и лечение в зрелом возрасте). Сейчас, когда ребенку 17 лет и у него проявляются типичные симптомы язвенной болезни, отец всегда вспоминает мои слова, сказанные тогда, и немедленно везет ребенка в больницу. Я прописал лекарства от H. pylori и язвы. (Примечание: лекарство от H. pylori содержит кислотоподавляющие препараты, которые являются основным лекарством от язвенной болезни, поэтому при лечении H. pylori вы лечите и язву). Здесь я хотел бы сказать следующее: 1. Для пациентов в возрасте 40-45 лет и старше, у которых обнаружена H. pylori, следует позаботиться о том, чтобы исключить возможность рака желудка, прежде чем приступать к лечению эрадикацией H. pylori. Поскольку Китай является страной с высоким уровнем заболеваемости раком желудка во всем мире, почти половина новых и умерших случаев рака желудка в мире ежегодно приходится на Китай, а H. pylori является канцерогеном I класса для рака желудка, и ранний рак желудка не имеет специфических клинических проявлений и обычно не имеет очевидных симптомов, поэтому скрининг с помощью гастроскопии имеет решающее значение. 2. родственники первой степени родства пациентов с раком желудка должны пройти обследование и лечение на наличие инфекции H. pylori. Риск развития рака желудка является многофакторным, включая генетические, экологические и инфекционные факторы. Для пациентов с семейной историей рака желудка риск развития рака желудка значительно выше, и многочисленные клинические исследования показали, что эрадикация H. pylori может значительно снизить риск развития рака желудка у инфицированных пациентов, особенно у тех, кто имеет семейную историю рака желудка. 3. язвенная болезнь является абсолютным показанием для выявления инфекции H. pylori и эрадикационного лечения. Симптомы пептических язв могут серьезно повлиять на жизнь пациентов, а их возможные осложнения (желудочно-кишечное кровотечение и перфорация) могут привести к риску смерти. Инфекция H. pylori является важным причинным фактором в развитии и рецидиве пептических язв, поэтому пациенты с активными пептическими язвами и язвами в анамнезе должны пройти скрининг и лечение на предмет инфекции H. pylori. 4. Инфекция H. pylori характеризуется семейной агрегацией, причем восприимчивой группой являются дети. H. pylori передается в основном между членами семьи, причем большинство инфицированных заражаются в детстве, а супружеские пары также могут передавать инфекцию друг другу. Поощрение совместного питания может снизить риск взаимной передачи инфекции среди членов семьи.