I. Определение: Рецидивирующая инфекция дыхательных путей — это клиническое состояние, при котором количество инфекций верхних и нижних дыхательных путей, возникающих в течение одного года, является частым и выходит за пределы нормы.
Во-вторых, критерии определения рецидивирующих инфекций респираторного тракта у детей.
Рецидивирующие инфекции дыхательных путей делятся на две категории: рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей и рецидивирующие инфекции нижних дыхательных путей, а рецидивирующие инфекции нижних дыхательных путей можно разделить на рецидивирующий трахеобронхит и рецидивирующую пневмонию.
(1) Интервал между двумя инфекциями должен составлять не менее 7 дней.
(2) Если количество инфекций верхних дыхательных путей недостаточно, можно сложить количество инфекций верхних и нижних дыхательных путей, и наоборот. Однако, если рецидивирующие инфекции преимущественно нижних дыхательных путей, их следует определять как рецидивирующие инфекции нижних дыхательных путей.
(3) Число определений должно наблюдаться непрерывно в течение 1 года.
(4) Рецидивирующая пневмония означает повторную пневмонию ≥ 2 раз за 1 год, пневмония должна быть подтверждена легочными признаками и визуализацией, а признаки пневмонии и изменения визуализации должны полностью исчезнуть в промежутке между двумя диагностированными пневмониями.
В-третьих, этиология рецидивирующих инфекций верхних дыхательных путей
Младенцы и дошкольники с рецидивирующими инфекциями верхних дыхательных путей в основном связаны с неправильным уходом, первоначальным поступлением в детские учреждения, недостатком физических упражнений, переездом, пассивным вдыханием дыма, загрязнением окружающей среды, дефицитом микроэлементов или другими питательными веществами, которые плохо сочетаются; некоторые из них связаны с хроническими поражениями носоглотки, такими как ринит, синусит, гипертрофия миндалин, гипертрофия аденоидов, хронический тонзиллит и т.д.
В-четвертых, этиология рецидивирующего трахеобронхита.
Рецидивирующие трахеобронхиты также вызываются патогенными микроорганизмами. Большинство из них также вызваны патогенными микроорганизмами, а некоторые связаны с первичным иммунодефицитом и пороком развития дыхательных путей. У некоторых детей наблюдается синдром хронического синусита-бронхита.
V. Этиология рецидивирующей пневмонии
1. Первичные иммунодефицитные заболевания: в том числе первичный дефицит антител, клеточный иммунодефицит, комбинированный иммунодефицит, дефицит комплемента, дефицит фагоцитоза и другие первичные иммунодефицитные заболевания.
2. Врожденные аномалии развития легочной паренхимы и легочных сосудов: Дети с врожденными аномалиями развития легочной паренхимы, такими как болезнь выделения легких и легочная киста, склонны к рецидивирующей пневмонии или хронической пневмонии. Аномальное развитие легочных сосудов приводит к легочному стазу или ишемии, что чревато коинфекцией и вызывает рецидивирующую пневмонию.
3. Врожденные аномалии развития дыхательных путей: такие как трахеобронхиальный стеноз, трахеобронхиальное размягчение, трахеобронхиальные мосты, эти пороки часто вызывают обструкцию дыхательных путей и рецидивирующую пневмонию.
4, врожденные пороки сердца: различные врожденные пороки сердца, особенно тип шунта слева направо, могут вызвать рецидивирующую пневмонию из-за легочного застоя.
5, первичная цилиарная дискинезия: когда реснички структурно или функционально нарушены, патогенные микроорганизмы задерживаются в дыхательных путях из-за нарушения клиренса дыхательной слизи, что легко приводит к рецидивирующей пневмонии или хронической пневмонии.
6, муковисцидоз: в западных странах муковисцидоз является наиболее распространенной причиной рецидивирующей пневмонии у детей. Восточный желтый вид встречается редко, на материковом Китае и Тайване сообщалось об отдельных случаях у детей, что говорит о возможности этого заболевания у наших детей.
7, Внутрилегочная обструкция или экстратубулярная компрессия: Наиболее распространенным заболеванием, вызывающим внутрилегочную обструкцию у детей, является бронхиальное инородное тело, затем следует туберкулезная гранулема и обструкция казеозным материалом, а иногда первичные опухоли трахеи и бронхов. Причинами внекостного сдавления дыхательных путей в основном являются туберкулез средостения, трахеобронхиальных лимфатических узлов, опухоли и сосудистые мальформации.
8. Расширение бронхов: различные причины ограниченного или обширного расширения бронхов, из-за препятствия клиренсу секреции, может неоднократно возникать пневмония.
9. Повторная аспирация или инородное тело: У детей с нарушениями функции глотания, такими как умственная отсталость, задержка развития крикофарингеальных мышц, нервно-мышечные заболевания, а также у детей с гастроэзофагеальным рефлюксом повторная пневмония возникает из-за повторной аспирации.
Заболевания, которые необходимо дифференцировать от рецидивирующей пневмонии: туберкулез, идиопатическая легочная железосодержащая ксантогранулема, бронхиальная астма, окклюзионный бронхит с механизированной пневмонией, эозинофильная пневмония, аллергический альвеолит, идиопатическая интерстициальная пневмония.