Когда следует ремонтировать перфорацию барабанной перепонки? Это сложный вопрос, который зависит от причины, расположения, размера, состояния слуха, сопутствующих симптомов и общего состояния перфорации. 1. Если перфорация вызвана травмой и имеет небольшие размеры, то сначала можно наблюдать за ней, следить за сухостью и гигиеной наружного слухового прохода и предотвращать простудные заболевания. В целом, она может зажить самостоятельно примерно за один месяц. Если перфорация большая, край перфорированной барабанной перепонки может загнуться внутрь, а эпителий барабанной перепонки может потерять свои строительные леса, что может повлиять на заживление барабанной перепонки или даже предотвратить ее заживление, но все равно необходимо наблюдение в течение 2-3 месяцев или даже дольше, чтобы дать барабанной перепонке шанс зажить самостоятельно. В случае перфорации барабанной перепонки вследствие черепно-мозговой травмы необходимо строгое наблюдение на предмет утечки спинномозговой жидкости, а иногда для совместной диагностики и лечения требуется операция на головном мозге. 2. Если барабанная перепонка центрально перфорирована из-за хронического среднего отита, а слух в основном нормальный и нет подтекания гноя в течение длительного периода времени, ее можно временно наблюдать, поскольку хирургическое вмешательство не может гарантировать, что слух останется нормальным после операции. Обычно важно не допускать попадания воды в наружный слуховой проход и предотвращать простудные заболевания. Если гной течет долго или часто, а слух плохой, можно провести хирургическое лечение в промежутках между течением гноя. 3. Маргинальная перфорация задней барабанной перепонки должна быть устранена как можно раньше, так как эпителий наружного слухового прохода может заползти в барабанную камеру через перфорацию и скопиться, что чревато образованием холестеатомы. 4. Перфорация над барабанной перепонкой (или отверстие с мешочком внутри, которое выглядит как перфорация) обычно является проявлением образования холестеатомы, и время операции будет решаться в зависимости от того, что видно на слух и КТ (при необходимости требуется МРТ, чтобы понять, есть ли внутричерепные и экстракраниальные осложнения), что обычно требует ранней операции, чтобы избежать осложнений. 5. Возможность операции также зависит от общего состояния пациента (есть ли какое-либо основное заболевание? Как осуществляется контроль?) Если только это не экстренная операция, восстановление барабанной перепонки обычно рассматривается, когда пациент находится в хорошем состоянии здоровья. Кроме того, восстановление барабанной перепонки следует проводить, когда наружный слуховой проход сухой и по возможности свободен от инфекции, чтобы восстановление прошло успешно.