В течение последних 20-30 лет люди в лице ВОЗ постоянно призывали к раскрытию истинной природы рака, чтобы способствовать формированию правильного понимания рака, которое постепенно стало общепринятым в мире. К счастью, совместными усилиями ученых разных стран тайны рака постепенно раскрываются, и правильное понимание постепенно становится реальностью. Только для того, чтобы это понимание пришло на смену ошибочному пониманию прошлого и стало общепринятым, потребуется время. В июне 2006 года на ежегодном собрании Американского общества клинической онкологии (ASCO), проходившем в Атланте (США), прозвучали радостные новости: президент собрания доктор Хорминг объявил на церемонии открытия, что «общее число смертей от рака в США в 2005 году впервые имеет тенденцию к снижению». С тех пор как в США в 1931 г. начали вести статистику раковых заболеваний, число выживших после рака в США увеличилось с 3 млн. в 1971 г. до более чем 10 млн. в 2001 г. В 2005 году в США от рака умерло более чем на 2000 человек меньше, чем в 2004 году, впервые с тех пор, как начали вести статистику смертности, и каждый год в прошлом был гораздо более смертоносным, чем год предыдущий. Наконец-то наступил переломный момент! Эта новость выражает, по крайней мере, три момента. Во-первых, рак поддается контролю и лечению, а «рак ≠ смерть», так называемый «рак = смерть», — это ложное утверждение, неподъемный ментальный кандал на головах людей. Приведенные цифры также представляют собой направление и движущую силу. Во-вторых, это результат непрекращающейся борьбы новых медицинских концепций со старыми. Представьте себе, что было бы, если бы все медицинские работники, занимающиеся исследованиями и клинической работой в области онкологии, склонились перед господством старых концепций, не смея сделать ни шагу за порог. В-третьих, этот набор цифр также позволяет ощутить силу критики и силу созидания. С этой точки зрения она намного превосходит силу самих цифр. Большое количество экспертов, ученых и медицинских работников, интересующихся онкологическими исследованиями, смело возьмут на себя ответственность. Исходя из этого, с 2006 года ВОЗ и другие международные организации изменили свой подход и переопределили понятие «рак» как «неизлечимое заболевание» на «хроническое заболевание, которое можно лечить, контролировать или даже вылечить». Рак» был переосмыслен как «хроническое заболевание, которое можно лечить, контролировать и даже излечивать». Отечественный онколог академик Сунь Янь четко отметил: «На самом деле, для обычных людей в будущем будет появляться все больше и больше раковых заболеваний, которые могут быть такими же, как диабет, — это просто разновидность обычных хронических заболеваний. Пока усиливается профилактика, раннее выявление, раннее лечение в сочетании со все более точными новыми лекарствами, рак не так страшен». Что означает «хроническое заболевание»? Это значит, что оно возникает медленно и медленно излечивается. Поэтому мы считаем, что это принципиальное изменение концепции рака. 20 лет назад велась дискуссия о том, к какой категории заболеваний относить рак, и в то время эксперты предпочитали относить рак к одной категории заболеваний. Однако после более чем 20-летней дискуссии ВОЗ в 2006 году официально объявила, что рак — это хроническое заболевание. Как понимать то, что ВОЗ определяет опухоль как хроническое заболевание? Означает ли это изменение правил лечения для клиницистов? Сунь Янь, авторитетный специалист в области онкологии и академик Китайской инженерной академии, считает, что в этом заложены два смысла. Во-первых, патогенез рака — это длительный процесс. Образно говоря, проблема рака, которую мы видим, — это только верхушка айсберга, а под ней находится большой кусок. Если сравнить это с пьесой, то то, что мы видели, — это только последний акт, который уже является эпилогом, и мы не видели процесса возникновения и развития рака. Теперь, когда признано, что процесс возникновения рака очень длительный, необходимо сделать акцент на профилактике, ранней диагностике и лечении. В этом смысле определение рака как хронического заболевания означает смещение акцента в клинической работе. По сути, существует единое мнение, что для достижения результатов необходимо двигаться вперед в борьбе с раком. Поскольку факторы, влияющие на развитие рака, существовали еще 30 лет назад, у людей есть достаточно времени для принятия профилактических мер, чтобы добиться раннего выявления и полной блокировки на ранней стадии. Если мы не будем двигаться вперед и позволим раку развиться до продвинутой стадии, мы увидим только худшие последствия: пациенты будут страдать, врачи — работать, и это также заставит людей думать, что рак — это очень неизлечимая болезнь. Во-вторых, это поиск путей превращения клинически развившегося рака в хроническое заболевание, чтобы замедлить его прогрессирование. Пусть рак будет контролируемым, как диабет и гипертония, и даже позволит пациентам спокойно жить с раком долгие годы. В настоящее время у нас есть много пациентов, которые могут спокойно жить с раком при условии лечения. Определение рака как хронического заболевания концептуально позитивно и проактивно, и оставляет людям простор для борьбы с ним. Важность повышения качества выживания онкологических больных и его значимость также хорошо подчеркнута учеными на этой конференции. Качество жизни (QOL) на этой конференции стало словом, которое встречалось чаще всего. Другими словами, вместо того чтобы концентрироваться на «уничтожении» раковых клеток и «искоренении» рака, люди выступают за иной подход, который заключается в замедлении роста раковых клеток или уменьшении их размеров с помощью более мягких, нетоксичных и менее инвазивных методов. Одновременно прилагаются дополнительные усилия для улучшения качества жизни онкологических больных и продления срока их выживания.