Наиболее известными проблемами, связанными с применением ингибиторов ренин-ангиотензина (РААС) у пожилых людей, являются острое повреждение почек (ОПП), гиперкалиемия и гипотензия. Общими провоцирующими факторами АКИ при приеме ингибиторов РААС являются снижение перфузии почечной крови вследствие обезвоживания, гипотензии и т.д., комбинированный стеноз почечной артерии и сочетание препаратов, которые могут вызвать АКИ (например, диуретики, НПВС) и т.д. Ahmed et al. [в исследовании 52 пациентов (средний возраст 73,3 года) с ЦП 4-5 стадии, получавших ингибиторы РААС, обнаружили, что Через 12 месяцев после прекращения приема ингибиторов РААС показатель eGFR пациентов увеличился с 16,38 мл/мин до 26,60 мл/мин, что свидетельствует о том, что ингибиторы РААС могут вызывать дальнейшее ухудшение функции почек у пожилых пациентов с тяжелым ЦП. 2. Гиперкалиемия. Причины, по которым пожилые люди склонны к гиперкалиемии при лечении ингибиторами РААС, включают снижение уровня ренина плазмы и альдостерона плазмы. Применение НПВС может повысить риск развития гиперкалиемии. 3. Гипотония. Пожилые пациенты с ЦП могут быть подвержены гипотонии из-за сочетания таких факторов, как нарушение вегетативной регуляции. Возникновение гипотонии может привести к ухудшению функции почек и неблагоприятным событиям, таким как падения.