Иммунологическое бесплодие Иммунологическое бесплодие — это бесплодие, вызванное иммунологическими факторами. Иммунологическое бесплодие составляет около 10-30% всех случаев бесплодия и включает различные виды иммунологического бесплодия, такие как антиспермальные антитела, закрытые антитела и антиовариальные антитела. Наиболее распространенным типом иммунного бесплодия является бесплодие, вызванное антиспермальными антителами. Сперма состоит из сперматозоидов и семенной плазмы, в которой идентифицировано более 30 антигенов. В нормальных условиях сперма и семенная плазма изолированы от аутоиммунной системы барьером кровь-тестис и не вырабатывают антитела. Однако в патологических ситуациях сперма может выступать в качестве антигена, заставляя сам организм вырабатывать антитела и вызывая реакцию антиген-антитело. Антиспермальные антитела (AsAb) — это сложный патологический продукт, который может поражать как мужчин, так и женщин, точная причина которого до конца не изучена. Сперматозоиды и семенная плазма мужчин являются специфическими антигенами для женщин, и когда они вступают в контакт с кровью, как у мужчин, так и у женщин может возникнуть иммунный ответ, вырабатывающий антитела, которые препятствуют связыванию сперматозоида с яйцеклеткой, что приводит к бесплодию. Причинами аутоиммунных реакций у мужчин являются: ① Травма, инфекция или обструкция яичек, придатков или вторичных гонад, при этом нарушается барьер между кровью и яичками и сперма подвергается воздействию аутоиммунной системы как антиген; ② Низкий уровень мужских иммуносупрессивных веществ в сперме, снижающий защиту от антигенов спермы; ③ Мутация иммунологически активных клеток до такой степени, что они реагируют на аутоантигены. Результатом аутоиммунных реакций у мужчин является, с одной стороны, клеточный иммунитет, приводящий к воспалению яичек, вызывающий азооспермию или олигоспермию; с другой стороны, выработка антител к агглютинации и торможению сперматозоидов, которые распределяются в плазме крови и семенной жидкости, снижая выживаемость и подвижность сперматозоидов, значительно снижая качество спермы, препятствуя прикреплению и проникновению сперматозоидов в zona pellucida яйцеклетки и предотвращая соединение сперматозоида с яйцом. Кроме того, антиспермальные антитела могут воздействовать на эмбрион, вызывая его поглощение или прерывание беременности, а также всячески препятствовать процессу оплодотворения, что приводит к бесплодию. Наличие антиспермальных антител в цервикальной слизи женщины препятствует прохождению сперматозоидов через слизь, агглютинируя их, повреждая сперматозоиды, усиливая функцию макрофагов по поглощению сперматозоидов и препятствуя проникновению сперматозоидов в фаллопиевы трубы, что приводит к бесплодию. Это происходит в результате аллоиммунной реакции, вызванной попаданием спермы в организм женщины через поврежденные половые органы во время полового акта.