I. Диагноз и классификация Дети с гиперладией и свинцовым отравлением диагностируются в зависимости от уровня свинца в венозной крови. Гиперлидемия: два последовательных уровня свинца в венозной крови 100-199 мг/л; отравление свинцом: два последовательных уровня свинца в венозной крови равны или выше 200 мг/л; в зависимости от уровня свинца в крови классифицируются как легкое, умеренное или тяжелое отравление свинцом. Сюй Цзиньлян, отделение педиатрии, Шаосинская женская и детская больница здравоохранения Легкое отравление свинцом: уровень свинца в крови 200-249 мг/л; умеренное отравление свинцом: уровень свинца в крови 250-449 мг/л; тяжелое отравление свинцом: уровень свинца в крови равен или выше 450 мг/л; отравление свинцом у детей может сопровождаться некоторыми неспецифическими клиническими симптомами, такими как скрытые боли в животе, запоры, анемия, гиперактивность, импульсивность и т.д.; уровень свинца в крови равен или выше, чем у детей. Если содержание свинца в крови равно или выше 700 мг/л, это может сопровождаться комой, судорогами и другими проявлениями энцефалопатии при отравлении свинцом. Лечение детской гиперлейкемии и отравления свинцом должно проводиться в квалифицированных медицинских и оздоровительных учреждениях. Медицинский персонал должен следовать основным принципам экологического вмешательства, санитарного просвещения и лечения свинцом, помочь найти источник загрязнения свинцом и сообщить опекунам ребенка, чтобы они как можно скорее избавились от источника свинцового загрязнения; он должен дать медицинские рекомендации и советы по питанию в различных ситуациях; дети с отравлением свинцом должны своевременно получить соответствующее лечение. Умеренное и тяжелое свинцовое отравление: удаление источников свинцового загрязнения, медицинские рекомендации, вмешательство по питанию и лечение с целью изгнания свинца. (i) Удаление из источников свинцового загрязнения Выявление и удаление из источников свинцового загрязнения является основополагающим подходом к лечению детской гиперлейкемии и свинцового отравления. Уровень свинца в крови детей может значительно снизиться, если их удалить от источников свинцового загрязнения. Когда уровень свинца в крови детей превышает 100 мг/л, их следует тщательно расспросить о загрязнении среды проживания и о том, есть ли в анамнезе длительное воздействие свинца и свинцовые отравления у членов семьи и сверстников. Когда уровень свинца в крови составляет от 100 до 199 мг/л, часто трудно найти явный источник загрязнения свинцом, но все же следует активно искать его и попытаться перекрыть источник и пути загрязнения свинцом; когда уровень свинца в крови превышает 200 мг/л, часто можно найти более явный источник загрязнения свинцом, и следует активно помочь найти конкретный источник загрязнения свинцом и избавиться от него как можно скорее. (ii) Проведение санитарно-просветительной работы С помощью санитарно-просветительной работы и санитарно-просветительных рекомендаций по профилактике и лечению отравления свинцом у детей широкая общественность должна быть осведомлена об опасности свинца для здоровья, а также избегать и сокращать воздействие детей на источники свинцового загрязнения. Кроме того, детям прививают хорошие гигиенические привычки и исправляют плохое поведение. (iii) Проведение мероприятий по питанию Гиперлейкемия и отравление свинцом могут влиять на усвоение организмом таких элементов, как железо, цинк и кальций, а восприимчивость организма к токсическому воздействию свинца повышается при дефиците этих элементов. Поэтому детям с гиперлейкемией и отравлением свинцом необходимо своевременно проводить диетологические мероприятия для восполнения белка, витаминов и микроэлементов, а также для коррекции недостаточного питания и дефицита железа, кальция и цинка. (iv) Лечение свинцовыми репеллентами Лечение свинцовыми репеллентами заключается в предотвращении токсического воздействия свинца на организм путем соединения препаратов свинцовых репеллентов со свинцом в организме и его выведения. Оно применяется только при отравлении свинцом, когда уровень свинца в крови умеренный или выше. Примечание: При лечении отравления свинцом важно убедиться, что ребенок не загрязнен, прежде чем использовать пероральные препараты свинца, так как это может привести к повышенному всасыванию свинца в пищеварительном тракте. Детям с дефицитом железа следует давать добавки железа до начала лечения антидотом свинца, так как дефицит железа может повлиять на эффективность лечения антидотом свинца. 1. Умеренное отравление свинцом Для детей, у которых положительный тест на свинцовый репеллент. Тест на свинцовый репеллент проводится путем опорожнения мочевого пузыря и внутримышечной инъекции эдетата кальция в дозе 500-700 мг/м2 площади поверхности тела, плюс 2 мл 2% лидокаина для уменьшения боли во время внутримышечной инъекции. Объем мочи (L) и концентрация свинца в моче (мг/л) измерялись в течение 8 часов, и соотношение экскреции свинца на мг эдетата натрия рассчитывалось по следующей формуле, I = объем мочи (L) x концентрация свинца в моче (мг/л) / эдетат натрия (мг).