Опоясывающий герпес — распространенное и часто встречающееся в дерматологии заболевание. Оно часто сопровождается тяжелой невралгией, которая серьезно беспокоит пациентов и влияет на их повседневную жизнь и сон. Поэтому частота врачебных консультаций очень высока. Ежегодно в наше стационарное отделение поступает более 400 случаев опоясывающего герпеса. В ходе нашей работы мы обнаружили, что использование мази ацикловир удивительно велико. В последнее время на сайте «Хороший доктор» я вижу то же самое: многие пациенты либо самостоятельно применяют местное лечение, либо получают ацикловир мазь по рецепту, что и побудило меня написать эту статью. Опоясывающий герпес, включая простой герпес, вызывается инфекцией вируса герпеса человека (HHV типа 1, 2 или 3). Начало заболевания связано с реактивацией вируса в ганглиях тела. Поэтому люди (включая многих врачей) считают само собой разумеющимся, что, поскольку это вирусная инфекция, следует использовать противовирусные препараты местного действия, и мазь ацикловир оказалась первым выбором для лечения герпесвирусных инфекций из-за своей низкой цены и широкой зоны покрытия. К сожалению, это акт принятия вещей как должное. Ацикловирная мазь может быть эффективной на самых ранних стадиях заболевания (без сыпи или в эритематозно-папулезной фазе), но для подавляющего большинства пациентов она является неправильным выбором. 1. Из патогенеза: вирус опоясывающего герпеса реактивируется в ганглиях, перемещается по сенсорным нервам и затем в кожу, где появляются кожные симптомы. Этот процесс развития опоясывающего герпеса происходит изнутри наружу. Это явно отличается от обычной бактериальной инфекции кожи. Учитывая проникающую способность и спектр используемых препаратов, топические противовирусные препараты редко воздействуют на вирус, поражающий нервы, и их эффект крайне ограничен. 2. с точки зрения принципов применения топических препаратов: когда пациенты приходят в больницу, они часто представляют эритему или волдыри, а у небольшого числа пациентов могут быть прорывы и сочащиеся выделения. Повреждение относится к острой стадии, при выборе лекарственной формы следует запретить использование топических мазевых препаратов. В настоящее время, возможно, печной гликолевый лосьон будет более эффективен, чем мазь ацикловир. 3. С точки зрения локальной гидродинамики: опоясывающий герпес, как видно из названия заболевания, местные поражения должны быть в основном волдырями, а расположение волдырей — в эпидермисе. Поэтому основное направление местного метаболизма (это слово может быть использовано не совсем уместно) должно быть изнутри наружу. Мы должны следовать общим законам природы и давать рекомендации, а местные горячие и холодные влажные компрессы могут быть хорошим вариантом. Пытаться убить или подавить вирусные инфекции путем местного применения противовирусных препаратов, проникающих в глубокие слои кожи, — это, вероятно, глупость. 4. с точки зрения регресса заболевания: опоясывающий герпес — это самоограничивающееся кожное заболевание, что в переводе на простой язык означает, что даже без вмешательства поражения кожи могут полностью излечиться. Поэтому при борьбе с ним мы должны больше думать о том, как защитить очаги поражения от вторичных бактериальных инфекций или как ускорить их регрессию. Можно даже сказать, что топический глюкокортикоидный крем был бы более полезен, чем мазь ацикловира в контексте эффективного системного противовирусного средства.