(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: У г-жи Ли в анамнезе были множественные аборты и воспалительные заболевания органов малого таза, а ее плацента была задержана из-за плацентарных спаек, вызванных неровностью стенки матки, что не позволило плаценте самостоятельно отойти после нормальных родов. После плацентарной абляции в полости матки осталось небольшое количество плацентарной ткани, и остатки ткани не могли быть изгнаны самостоятельно даже после лечения, направленного на сокращение матки, поэтому ей была проведена операция кюретажа.
Основная информация】Женщина, 30 лет
Тип заболевания】 Задержка плаценты
Больница】Гуанси-Чжуанский автономный район Цзянбинь больница
Дата проведения консультаций】Ноябрь 2021 года
План лечения】Внутривенная инфузия (инъекция индоцина) + хирургическое лечение (абрупция плаценты + кюретаж)
Период лечения】7 дней в больнице
Эффективность】Нет остатков плацентарной ткани, хороший эффект лечения
I. Первичная консультация
Пациентка — 30-летняя г-жа Ли, которая сообщила, что у нее было 3 предыдущих аборта и 1 год назад она лечилась в амбулатории по поводу воспалительного заболевания органов малого таза. Последняя менструация была 10 февраля 2021 г., менопауза наступила более 1 месяца назад. УЗИ показало наличие ранней внутриматочной беременности, предполагаемая дата родов — 17 ноября 2021 г. В 18 недель беременности она начала чувствовать движение плода, и роды прошли без осложнений, но 10 ноября в 5:00 вечера у нее началось нерегулярное растяжение нижней части живота, которое постепенно усиливалось, и после пробуждения она увидела покраснение. При амбулаторном мониторинге плода наблюдались регулярные схватки. После стерилизации был проведен гинекологический осмотр, цервикальный канал был оттопырен, раскрытие матки составляло 2 см.
II. История лечения
При поступлении были проведены соответствующие исследования, дана оценка родового канала и размеров плода. Показаний к кесареву сечению не было, и пациентке было рекомендовано провести пробные вагинальные роды, на что она согласилась. После рождения плода пациентке была сделана внутриматочная инъекция для стимулирования сокращения матки. Через 15 минут все еще не было признаков отрыва плаценты, матка хорошо сокращалась при массаже, а вагинальное кровотечение было незначительным. Через 30 минут после родов плацента все еще не абортировалась, правую руку протянули в полость матки и осмотрели плаценту на предмет плотного прилегания к стенке матки. После удаления плаценты было видно, что дольки плаценты отсутствуют и грубые. Считалось, что в полости матки осталось немного плацентарной ткани, но в настоящее время кровотечение было незначительным.
Общее состояние пациентки было хорошим, без лихорадки, с хорошей регенерацией матки и небольшим количеством злокачественной жидкости. Пациентке было рекомендовано пройти процедуру очистки шейки матки, и 15 ноября она была выписана. Небольшое количество ткани, похожей на плаценту, было выскоблено.
III. Исход лечения
На седьмой день лечения УЗИ пациентки не выявило значительных внутриутробных аномалий, поэтому считалось, что у пациентки хороший исход. Пациентка пришла в больницу на повторное обследование через 42 дня после родов, у нее не было выявлено никаких отклонений, и она хорошо восстановилась.
IV. Примечания
Мы рады, что задержание плаценты у пациентки было обнаружено и устранено без дальнейших неблагоприятных событий. Однако после выписки из больницы пациентке и ее семье следует посоветовать обратить внимание на следующие моменты.
1. уделяйте внимание личной гигиене, регулярно меняйте гигиенические салфетки, никогда не вступайте в половой акт слишком рано, чтобы избежать послеродовой инфекции, и уделяйте внимание контрацепции.
2, не ложиться поздно, достаточно спать, увеличить питание и научно обоснованно подобрать диету, чтобы облегчить физическое восстановление.
3. пациенты, пережившие роды и послеродовые хирургические операции, склонны к негативным эмоциям. рекомендуется, чтобы члены семьи больше заботились о пациентах, подбадривали их и разделяли с ними нагрузку по уходу за новорожденным ребенком, чтобы избежать послеродовой депрессии.
V. Личное понимание
Эта пациентка перенесла 3 аборта и воспаление матки, поэтому она склонна к спайкам между плацентой и стенкой матки, что может привести к послеродовой задержке плаценты. Обычно задержка плаценты и спайки в матке могут быть устранены путем свободной отслойки плаценты и кюретажа, но для выполнения этой процедуры необходим опытный хирург. Клиренс этой пациентки увеличивает количество операций на матке, и существует риск повышенного послеоперационного повреждения эндометрия и стенки матки, поэтому ее можно лечить в амбулаторной клинике для восстановления эндометрия после родов.