Пациента укладывают в плоское положение, а после успешной анестезии подкладывают подушечки для плеч и слегка приподнимают голову вбок, а полотенце регулярно дезинфицируют. Делается продольный косой разрез на передней границе левой грудиноключично-сосцевидной мышцы, поочередно надрезается кожа, мышца latissimus dorsi рассекается продольно на передней границе левой грудиноключично-сосцевидной мышцы и оттягивается латерально. Левую общую сонную артерию находят при пальпации, резко отделяют прямо до оболочки сонной артерии и вскрывают, тупо отделяют с обеих сторон и по задней стенке для защиты левой внутренней яремной вены и левых блуждающего и подъязычного нервов. После местного закрытия левого каротидного синуса 2% лидокаином выделяли наружную сонную артерию непосредственно рядом с корнем наружной сонной артерии. Гепарин 40 мг был введен внутривенно, мозг был защищен ледяной шапочкой, и метилпреднизолон был введен внутривенно для последовательной блокады левой общей, внутренней и наружной сонных артерий. Конец левой общей сонной артерии рассекали от начала левой внутренней сонной артерии до периферии склероза, утолщенную интиму осторожно отделяли и рассекали на левой общей сонной артерии стриппером, слегка растягивали и рассекали от нормы на наружной сонной артерии, затем рассекали дистальнее левой внутренней сонной артерии до нормы, утолщенную интиму полностью рассекали, а дистальный конец интимы сшивали и фиксировали к эпикарду. Поверхность рассечения промывается гепариновым солевым раствором, остатки бляшки и микроскопические кусочки осторожно удаляются, чтобы убедиться в отсутствии плавающего эндотелия. Левая сонная артерия открывается в следующем порядке: открывается и блокируется левая внутренняя сонная артерия, открывается и блокируется левая наружная сонная артерия, затем открывается левая общая сонная артерия и, наконец, открывается левая внутренняя сонная артерия. Убедитесь, что разрез левой сонной артерии зашит без утечки и что внутренняя сонная артерия хорошо пульсирует. Внутривенно вводили 125 мл 20% маннитола и поочередно сшивали слои. Инструменты и повязки были подсчитаны и сшиты в последовательности. Операция прошла хорошо, интраоперационно состояние было стабильным, с минимальным интраоперационным кровотечением около 30 мл и без переливания крови.