Двигательные нарушения у детей с церебральным параличом разнообразны и меняются с возрастом и требованиями роста. Поэтому очень важно, чтобы физиотерапия использовала соответствующие и практические средства. Для детей с церебральным параличом самое главное — подавить аномальные позы и движения и способствовать тренировке нормальной нервной и мышечной систем. Особенно в младенческом возрасте, когда пластичность мозга находится на пике, тренировки, способствующие нормальному моторному развитию нервно-мышечной системы, наиболее эффективны. Важность раннего выявления и раннего лечения: некоторые ученые считают, что при детском церебральном параличе нет дефектов в развитии самой центральной нервной системы. Если на ранней стадии проводить тщательную и систематическую физиотерапию, можно способствовать развитию собственной способности мозга к созреванию и ожидать, что так называемая пластичность компенсирует функциональное замещение органического повреждения мозга. При развитии контрактур, деформаций и вторичных нарушений опорно-двигательного аппарата лечение очень затруднено. 3. Лечение нарушений: Примерно к трем годам нормальные дети способны позаботиться о себе в плане еды, дефекации, одевания и раздевания, почти самостоятельны, свободно передвигаются и присоединяются к группе. Дети с церебральным параличом в этой возрастной группе, напротив, демонстрируют более слабые двигательные навыки в повседневной жизни и часто нуждаются в помощи с окружающими их предметами, т.е. проблема нарушения способностей становится более очевидной. В результате они не могут участвовать в обычных детских учреждениях, и в их жизни появляются такие социальные недостатки, как ограничения. На поздних стадиях детства физиотерапевт (медсестра) должен в первую очередь обратить внимание на развитие самостоятельности ребенка в движениях повседневной жизни, чтобы адаптировать его к групповой деятельности, особенно к овладению сидением и передвижением как наиболее важной задачей. Необходимо не только, чтобы ребенок мог сидеть и передвигаться, но и максимально подавить аномалию, чтобы движения указывали на нормальную осанку и движения, а также научить ребенка применять вспомогательные опоры и реабилитационное оборудование для компенсации двигательных дефицитов ребенка с церебральным параличом. 4. Управление опорно-двигательным аппаратом: независимо от того, насколько нормальным является опорно-двигательный аппарат при церебральном параличе, со временем он подвержен деформации и контрактуре из-за стереотипных, общих и обязательных симптомов. Физиотерапевт (медсестра) должен проявлять инициативу в профилактике и тщательной коррекции. При необходимости следует провести всестороннее обсуждение с врачом и приступить к хирургическому лечению и наложению брекетов. Особенно важным для детей с ДЦП является тренировка диапазона движения (РД) при спастичности, гипертонусе и пассивном разгибании сокращенных мышц, манипуляции с которыми сопряжены с риском вызывания сложных разгибательных рефлексов и разрыва сухожилий. Чтобы не вызывать рефлекс разгибателя, важно давать непрерывное разгибание. Во время тренировки конечностей по методу Рома кости конечностей играют роль рычага при растягивании сокращающихся мышц конечностей, и при приложении чрезмерной силы могут произойти несчастные случаи. 5. Управление повседневной жизнью: Если ребенок проходит физиотерапевтические тренировки только в ограниченное время и в ограниченном месте, но не дома или в школе, его аномальная осанка и двигательная тренировка будут сокращены вдвое и могут ухудшиться. Поэтому физиотерапевт (медсестра) должен уделять равное внимание базовой осанке при движении ребенка и постуральному управлению в повседневной жизненной ситуации. Только таким образом можно закрепить и обобщить результаты тренировок. Существует множество примеров того, как можно улучшить моторное развитие с помощью соответствующего постурального менеджмента у младенцев и детей с задержкой моторного развития. Неверно говорить, что функциональное обучение детей с церебральным параличом основано на предпосылке постурального управления в повседневной жизни.