Кератоконъюнктивальная сухость (keratoconjunctivitis sicca), также известная как «сухой глаз», является общим термином для целого ряда заболеваний, характеризующихся аномальным качеством или количеством слезы, или аномальной кинетикой, приводящей к снижению стабильности слезной пленки, сопровождающейся глазным дискомфортом и/или поражением тканей глазной поверхности, от любой причины. В настоящее время большинство ученых склонны считать, что пациенты, у которых есть только симптомы сухого глаза, но они преходящи и возвращаются к норме после отдыха или кратковременного применения искусственной слезы, и нет признаков сухого глаза, особенно нет повреждений глазной поверхности, и нет местных или системных причин сухого глаза, такое состояние называется сухим глазом. Те, у кого есть и симптомы, и признаки, называются болезнью сухого глаза, а те, у кого есть комбинированные системные иммунные заболевания, называются синдромом сухого глаза. Патологические изменения на глазной поверхности, иммунная воспалительная реакция, апоптоз, снижение уровня половых гормонов и влияние внешней среды являются основными факторами в развитии сухого глаза, но связь или причинно-следственные отношения между этими факторами еще не до конца понятны. Метод классификации, предложенный Американской группой по изучению сухого глаза в 1995 году, в основном классифицирует сухой глаз на два типа: недостаточная продукция водянистой слезы и избыточное испарение. Первый тип — это дефицит водянистой слезы (ATD), вызванный заболеванием или нарушением работы слезной железы, и может быть разделен на синдром Сьогрена (SS-ATD) и не-SS-ATD. К последним в основном относится дисфункция мейбомиевых желез (MGD). Этиология сложна и может проявляться как первичное заболевание, как возможная связь с аутоиммунной лимфоцитарной инфильтрацией слезных и слюнных желез, так и возможная связь с вирусными инфекциями (EBV, ВИЧ), поскольку быстрое развитие АТД наблюдалось у пациентов с мононуклеозом и ВИЧ-инфекцией. АТД также может быть вторичным по отношению к другим факторам риска, таким как глазные инфекции, травмы, употребление наркотиков, хирургические вмешательства, эндокринные нарушения и т.д. Например, рубцы конъюнктивы, вызванные трахомой или глазными химическими травмами, могут непосредственно блокировать отверстие слезного канала в верхнем куполе, тем самым снижая выработку слезы. Кроме того, АТД часто ассоциируется со многими первичными заболеваниями, такими как синдром Райли-Дея, врожденный ателектаз, недостаточность слезной железы, эктодермальная дисплазия и синдром Эйди. Из-за сложной этиологии сухого глаза и взаимосвязанных эффектов, было предложено классифицировать сухой глаз на следующие четыре типа на основе компонентов дефицита слезы: дефицит водянистой жидкости, дефицит муцина, дефицит липидов и аномальная динамика слезы (распределение). Классификации сухого глаза не являются полностью независимыми друг от друга; на самом деле, они часто пересекаются или даже сосуществуют и редко встречаются по отдельности. Обследования, связанные со слезной пленкой] Обследования, связанные со слезной пленкой, включают следующие a. Шкала опросника сухого глаза Серия вопросов разработана для определения наличия сухого глаза в соответствии с наличием и выраженностью общих симптомов, связанных с сухим глазом, и наличием соответствующей истории болезни, на основании суммарной оценки ответов, выбранных пациентом. Преимущества включают удобство, экономичность, высокую специфичность и чувствительность, а также простоту скрининга распространенности сухого глаза и первичного скрининга для диагностики сухого глаза в большой популяции. Однако частота диагностики пограничного сухого глаза невысока, и трудно проанализировать конкретные влияющие факторы. Кроме того, вопросы и варианты ответов текущего опросника разработаны в соответствии с западным культурным фоном и условиями жизни, которые не соответствуют национальному мышлению, поэтому необходимо разработать стандартизированный опросник в соответствии с национальной ситуацией. Во-вторых, ширина слезной реки Стык полосы света, проецируемой на поверхность роговицы и нижнего края века под щелевой лампой, виден как уровень слезной жидкости, и его ширина может в некоторой степени отражать количество слезной секреции. Ширина слезной реки, измеренная клинически, соответствует радиусу кривизны слезной реки, норма >0,5-1,0 мм, ≤0,35 мм диагностируется как сухой глаз. В-третьих, наиболее часто используется тест на секрецию слезы (тест Ширмера), который можно разделить на два типа, Ширмер I и Ширмер II, в зависимости от метода тестирования. Без анестезии глазной поверхности проверяется функция секреции главной слезной железы, а функция секреции вторичной слезной железы (базальная секреция) проверяется после поверхностной анестезии, при одинаковом времени наблюдения в 5 минут. Нормальное значение составляет 10 — 15 мм/5 мин.