По мере накопления опыта в медицинской практике все больше исследований показывают, что для пациентов с различными причинами и состояниями гипертиреоза подходят различные методы лечения, и что индивидуализация и оптимизация плана лечения постепенно становятся самым важным аспектом лечения гипертиреоза сегодня. Ниже приводится краткое описание традиционных и эффективных методов лечения: 1. Хирургия: дает немедленный эффект, но из-за ее инвазивного характера и таких осложнений, как образование рубцов и охриплость из-за повреждения нервов, число пациентов с гипертиреозом, выбирающих этот метод лечения, уменьшается с каждым годом. По данным властей, только около 5% пациентов с гипертиреозом во всем мире выбирают хирургическое вмешательство. В основном он используется у пациентов с гипертиреозом, которые: (1) имеют чрезвычайно увеличенную щитовидную железу с симптомами давления; (2) имеют подозрение на злокачественное поражение; (3) не могут принимать длительные лекарства и не подходят для терапии йодом-131; (4) имеют историю множественных рецидивов во время приема лекарств и спешат забеременеть в короткие сроки. 2. общие лекарства: обычно используются метимазол (Табазол, Шалфей, Метотрексат и т.д.), пропилтиоурацил и другие средства, подавляющие щитовидную железу. Эти препараты могут быстрее снизить уровень Т3 и Т4, но их недостатками являются длительный прием, низкий процент излечения (всего около 30-50%) и очевидные побочные эффекты, такие как снижение уровня лейкоцитов и связанное с приемом препарата поражение печени. Этот метод подходит для пациентов с: (1) легкой формой заболевания с незначительным увеличением щитовидной железы; (2) в возрасте до 20 лет; (3) гипертиреозом во время беременности или лактации; (4) адъювантной терапией до и после лечения йодом-131; (5) предоперационной подготовкой при гипертиреозе. 3. абляция йодом-131: После более чем 70-летнего опыта во всем мире абляция йодом-131 становится все более популярной среди клиницистов и пациентов. По сравнению с двумя вышеупомянутыми методами лечения, абляция йодом-131 представляет собой безболезненную «эндо-тиреоидэктомию» со значительными преимуществами, такими как простота, безопасность, эффективность, низкий процент рецидивов, небольшое количество осложнений и низкая стоимость. 70% терапевтов и пациентов с гипертиреозом в США отдают предпочтение именно этому методу лечения гипертиреоза. Бывший президент США Джордж Буш и бывший премьер-министр Японии Какуэй Танака также решили использовать абляцию йодом-131 для лечения гипертиреоза и получили хорошие результаты. Действие йода-131 обычно проявляется через 2-3 недели после его приема, с постепенным улучшением симптомов и значительным уменьшением размеров щитовидной железы (с косметическим эффектом) в течение 1-3 месяцев и исчезновением всех симптомов через 3-6 месяцев. Поэтому после такого лечения пациенты часто восстанавливают здоровье, сами того не замечая. Самый авторитетный в мире медицинский справочник «Hitchcock’s Internal Medicine» резюмирует эффективность абляции йодом-131 следующим образом: «Абляция йодом-131 является наиболее эффективным и экономически выгодным методом лечения гипертиреоза и является методом выбора для взрослых с гипертиреозом». American Journal of Medicine, самый влиятельный в мире медицинский журнал, дал объективную оценку его безопасности: «Абляция йодом-131 стала наиболее часто используемым методом лечения гипертиреоза в США, она не является канцерогенной, не снижает фертильность пациента и не оказывает неблагоприятного воздействия на будущие поколения или окружающее население. Согласно последнему изданию «Руководства по лечению заболеваний щитовидной железы» Китайского общества эндокринологии, это лечение доступно всем пациентам с гипертиреозом, за исключением беременных и кормящих пациенток. Лечение особенно подходит для следующих 9 категорий пациентов с гипертиреозом: (1) возраст 20 лет и старше, с зобом II степени или выше; (2) противопоказания, такие как неэффективность антитиреоидных препаратов, аллергия или лейкопения; (3) рецидив гипертиреоза после операции; (4) гипертиреоидная болезнь сердца или болезнь сердца с другими причинами; (5) гипертиреоз с лейкоцитозом и/или тромбоцитопенией или полным анализом крови; (6) гипертиреоз в пожилом возрасте. (7) Гипертиреоз с сахарным диабетом; (8) Токсический многоузловой зоб; (9) Функционально автономные узлы щитовидной железы в сочетании с гипертиреозом. Частота возникновения гипотиреоза составляет около 15% на ранних стадиях абляции гипертиреоза йодом-131 (в течение 1 года) и в дальнейшем увеличивается на 7-10% в год.