Рак желудка — распространенная злокачественная опухоль желудочно-кишечного тракта. До сих пор не существует эффективного лечения запущенного рака желудка, но ранняя диагностика и лечение могут определенно улучшить прогноз рака желудка, поскольку начало рака желудка коварно, и многие пациенты уже находятся на средней и поздней стадиях, когда его обнаруживают. Последние достижения медицины привели к появлению множества новых идей в лечении рака желудка. Ранняя диагностика: Для большинства пациентов гастроскопия является основным средством раннего выявления рака желудка. Пациенты старше 40 лет с дискомфортом в верхней части живота в течение более двух недель или с явными симптомами заболевания желудка, а также пациенты с черным стулом должны своевременно обратиться в больницу для проведения гастроскопии, так как более 90% ранних форм рака желудка могут быть диагностированы с помощью этого обследования. В связи с очевидным дискомфортом, связанным с гастроскопией, во многих больницах недавно была введена безболезненная гастроскопия, или гастроскопия под наркозом, чтобы уменьшить страх пациента. Хирургическое лечение: На сегодняшний день хирургическая резекция по-прежнему является средством достижения полного излечения рака желудка, при этом 5-летняя выживаемость после операции при раннем раке желудка составляет более 90%. С точки зрения анализа доказательной медицины, тщательная и стандартизированная хирургическая практика хирурга может существенно повлиять на прогноз пациента. Поскольку при раке желудка метастазы в лимфатические узлы появляются раньше, тщательность иссечения лимфатических узлов часто влияет на долгосрочную выживаемость, а интраоперационная техника иссечения лимфатических узлов требует хорошо обученных хирургов. В последнее время лапароскопия используется для выполнения гастрэктомии при раке желудка, но это часто подвергается сомнению со стороны хирургического сообщества, в основном из-за тщательности операции, которая, как теперь считается, применяется при раннем раке желудка и также требует хороших лапароскопических навыков. Лапароскопия может предоставить дополнительные доказательства наличия метастазов внутрибрюшного имплантата. Паллиативная хирургия при раке желудка в основном используется для устранения таких осложнений, как непроходимость или кровотечение, и малопригодна для продления выживаемости при отсутствии осложнений. Возможность повторной хирургической резекции после рецидива рака желудка, как правило, маловероятна, но от этой возможности обычно не следует легкомысленно отказываться. Лекарственная терапия: Ранее считалось, что одна только химиотерапия не очень полезна при раке желудка. В последнее время, с появлением новых препаратов и клиническими исследованиями, разумная лекарственная терапия может в определенной степени продлить период выживания. Применение периоперационной химиотерапии, также известной как неоадъювантная химиотерапия, привлекает все больше внимания хирургов. Разумное использование противораковых препаратов до и во время операции может уменьшить метастазирование раковых клеток, вызванное хирургическим вмешательством, тем самым снижая частоту рецидивов. Что касается вопроса о том, повлияет ли периоперационная химиотерапия на заживление ран пациента, то, судя по результатам практики, такой проблемы нет, но необходим разумный контроль показаний. Другие методы лечения: В дополнение к вышеперечисленным методам существует адъювантное лечение рака желудка, которое может быть полезным для продления выживания, например, тепловая терапия, китайская травяная медицина и биологическая терапия, особенно перспективы биологической таргетной терапии более оптимистичны. В настоящее время общий режим лечения рака желудка выглядит следующим образом: при раке желудка на ранней стадии только хирургическое вмешательство позволяет добиться излечения; при раке желудка на средней стадии хирургическое вмешательство плюс медикаментозное лечение — это комплексное лечение; при раке желудка на поздней стадии медикаментозное лечение является основным.