Пациент: Моему сыну 9 лет, два года назад обнаружили невнимательность, плохую успеваемость, врач рекомендовал ЭЭГ, ЭЭГ сына показала. Основной ритм — средней амплитуды 10-10,5 с/с о волны, тональная амплитуда в целом примерно симметрична с обеих сторон, зрительная реакция присутствует. Низкоумеренные амплитудные 5-7 с/с о-волны наблюдаются в переднем полушарии в рассеянном или короткосегментном распределении. Умеренное количество одиночных или пароксизмальных мелких спайк-медленных волн и спайк-медленных волн наблюдалось в левой центральной области на трассировке, а также инверсии фазы эпилептиформной активности в биполярных отведениях. Также 2 года назад был проведен тест на интеллект. Результаты теста были следующими: 28 правильных вопросов (60 вопросов), 79% IQ, 120 IQ перцептивная дискриминация (12 вопросов), 10 правильных вопросов, 6 правильных вопросов, сравнительное мышление (12 вопросов), 5 правильных вопросов, 6 правильных вопросов, абстрактное мышление (12 вопросов), 1 правильный вопрос. У моего сына никогда не было припадков. Полгода назад он принимал противоэпилептические препараты, таблетки Леветирацетам и полкапсулы Толтея утром и полкапсулы вечером, безрезультатно. Я хотел бы попросить доктора Жу помочь мне ответить, эпилепсия это или нет. Правильно ли подобраны лекарства? Педиатрия Чжу Высшая: Для начала Вам следует уточнить, что является целевым поведением, которое Вы лечите у своего сына? Если вы хотите решить проблему невнимательности и неудовлетворительной успеваемости, то препараты, которые вы используете, Толтея и Кеплар, я думаю, не помогут решить эти две проблемы, наоборот, Толтея оказывает обратное действие на когнитивную функцию детей. Если вы хотите решить проблему эпилепсии, то в принципе, если нет приступов, не обязательно использовать лекарства. То есть, если нет приступов, то лучше их не принимать. Конечно, нельзя исключать возможность возникновения у вашего ребенка неконвульсивных припадков, таких как припадки с нарушением сознания или познания без движения конечностей. Этот тип эпилепсии встречается относительно редко, и важно подчеркнуть, что, несмотря на отсутствие движения, признаки припадка все же есть, а сознание и познание должны прийти в норму в межприступный период. Тест на интеллект, который прошел ваш ребенок, должен относиться к тесту Равена (Raven’s Reasoning Test), широко используемому методу скрининга интеллекта, который выражает только невербальную часть интеллекта. Показатели вашего ребенка по этому тесту находятся на среднем или высоком уровне, со слабой способностью к абстрактным рассуждениям, что указывает на то, что ваш ребенок будет испытывать трудности в изучении прикладных задач по математике, геометрии, письму на языке и т.д., и должно относиться к категории специфических расстройств навыков обучения. Пациент: Здравствуйте, профессор Чжу, за 2 года мы сделали 7 ЭЭГ, 2 не были аномальными. 5 были в основном такими же, как и выше, все были эпилептиформными разрядами [левая височная, центральная зона], доктор Нинбо думал, что это эпилепсия, поэтому мы принимали лекарства. Они сказали, что проблема невнимательности и плохой успеваемости может быть решена, только если эпилепсия будет вылечена. Как вы думаете, что нам теперь делать? Педиатрия, Чжу Хай-пик: Эпилептические разряды в средней височной области можно лечить без противоэпилептических препаратов, если нет клинических припадков. Широко используемый центральный стимулятор Риталин, применяемый для улучшения внимания, также не подходит вашему ребенку. Возможно, вы захотите попробовать препарат Зестар, который может помочь улучшить внимание, но нельзя сказать, что он абсолютно эффективен. Единственный другой способ, который я вижу, — это начать с развивающих тренингов, чтобы улучшить навыки обучения вашего ребенка.