Язва желудка и двенадцатиперстной кишки — это мультиморбидные и хронические заболевания, склонные к рецидивам, поэтому для их истинного излечения необходим более сложный и длительный путь, а возникновение язвенной болезни, выраженность симптомов и излечение язвенной болезни тесно связаны с трехразовым питанием.
Хотя места и симптомы язв желудка и двенадцатиперстной кишки различны, принципы диетотерапии одинаковы, т.е. ограничение механических, химических и теплых раздражителей в рационе для снижения вегетативной нестабильности, нейтрализация и подавление желудочной секреции путем разумного регулирования питания и подготовки рациона для снижения нагрузки на желудочно-кишечный тракт и защиты функций желудка и двенадцатиперстной кишки, чтобы способствовать заживлению язвы и предотвратить рецидив. Цель — способствовать заживлению язвы и предотвратить рецидивы и осложнения.
1. выработать разумную систему питания и хорошие привычки в еде
Самое главное — не разговаривать много во время еды, не читать книги, газеты или телевизор; делать регулярные и количественные приемы пищи, иметь небольшое количество приемов: питаться регулярно, не быть слишком голодным и слишком сытым, иметь основной рацион на каждый прием пищи. Если вы едите слишком много, желудочный синус будет чрезмерно расширен, увеличивая секрецию гастрина и повышая кислотность желудка; если вы едите слишком мало, пища не сможет полностью нейтрализовать кислотность желудка, и язва будет стимулироваться кислотностью желудка и вызывать боль, и ее будет трудно вылечить. Во время острой фазы приступа рекомендуется употреблять небольшое количество пищи, а в течение дня есть раз в 2 часа, чтобы изменение кислотности желудочного сока уменьшилось. Как только симптомы будут под контролем, следует возобновить обычное трехразовое питание, при этом следует избегать перекусов или поздних ночных перекусов, а также не ложиться отдыхать после еды.
2.Придерживайтесь медленного жевания и глотания, сохраняйте ум расслабленным, а дух быстрым, и избегайте переедания.
Поскольку жевание может увеличить секрецию слюны, а слюна в желудке не только может нейтрализовать желудочную кислоту и защитить слизистую желудка, а ее эпидермальный фактор роста может подавить секрецию желудочной кислоты и способствовать регенерации слизистой желудка; обратите внимание на настроение во время еды, избегайте психического напряжения и эмоциональной депрессии, иначе это вызовет дисфункцию желудка, что не способствует заживлению язвы; поскольку переедание разрушает ритм секреции желудочной кислоты. Ацетальдегид, вырабатываемый алкоголем в организме, оказывает прямое повреждающее действие на слизистую желудка, а длительное злоупотребление алкоголем ослабляет барьерную роль слизистой желудка.
3. обратить внимание на закономерность жизни и изменения климата
Жизнь пациента должна быть регулярной, не переутомляться, переутомление не только повлияет на переваривание пищи, но и затруднит заживление язв. Приступ язвы и изменение климата имеют определенную взаимосвязь, поэтому больные язвой должны обращать внимание на изменение климата, в соответствии с сезонным потеплением, своевременно добавлять и убирать одежду.
4.Улучшение питания
Следует употреблять пищу, которая легко переваривается, содержит достаточное количество тепла, белка и богата витаминами, достаточное питание может улучшить общее состояние и способствовать заживлению язв.
a. Обеспечить поступление белка. Дача достаточного количества белка является одним из важных факторов заживления язвы, не менее 1 грамма на килограмм веса тела в день. Следует выбирать легкоусвояемые белковые продукты, такие как яйца, соевое молоко, тофу, молодой тофу, курица, рыба и нежирное мясо. Фасоль также содержит много высококачественных белков, но они плохо усваиваются и перед употреблением должны быть сварены до мягкости. Горох, приготовленный более легким и рыхлым способом, также может укрепить желудок и кишечник. Для больных с кровоточащими язвами в период ремиссии следует увеличить поступление белка из расчета 1,5 грамма на килограмм массы тела в день.
b. Обеспечить необходимое количество жира. Жир не нужно строго ограничивать, недавние физиологические исследования подтвердили, что из трех основных питательных веществ, сахара, белка и жира, жир обладает самой сильной способностью подавлять кислоту желудка. Когда следует полноценный прием пищи с высоким содержанием жиров, это, как правило, продлевает чувство голода. Причина этого заключается в том, что когда жирная пища попадает в тонкий кишечник, она может стимулировать кишечную стенку к выработке кишечных желудочных ингибиторов, которые достигают желудка через кровообращение и подавляют высвобождение многих ферментов, замедляя переваривание пищи и тем самым уменьшая повреждение изъязвленной поверхности желудка.
С этой точки зрения, больные язвой могут употреблять в пищу жиры по мере необходимости. Однако слишком большое количество может способствовать повышенной секреции холецистокинина и подавлять моторику желудочно-кишечного тракта, поскольку диета с высоким содержанием жиров препятствует опорожнению желудка, слишком долго удерживая пищу в желудке и способствуя чрезмерному выделению желудочной кислоты; жир также может усиливать рефлюкс желчи и усугублять раздражение язвы. Суточная норма жиров для больных язвой должна составлять 50-60 граммов, при этом следует выбирать сыроподобные жиры, такие как сливки, яичный желток и сыр, которые легко перевариваются и усваиваются, а также умеренное количество растительного масла.
c. Углеводов должно быть достаточно. Углеводы не подавляют и не стимулируют секрецию желудочной кислоты и могут обеспечить адекватное поступление калорий. Вы можете обеспечить от 300 до 35 0 граммов в день и выбирать легко усваиваемые продукты, такие как густая каша, лапша и равиоли. Тростникового сахара не должно быть слишком много, так как он может увеличить секрецию желудочной кислоты и облегчить метеоризм, усугубляя абдоминальную дистензию.
Группа В и витамин С способствуют заживлению язв. Шестилетнее исследование, проведенное в США, показало, что увеличение количества каротиноидов в рационе может оказывать профилактическое воздействие на язву двенадцатиперстной кишки. У людей, ежедневно потребляющих больше фруктов и овощей, вероятность развития язвы на 33% ниже, чем у тех, кто потребляет их меньше. Исследователи отмечают, что формирование язвенной болезни связано с факторами окружающей среды в кишечном тракте в дополнение к инфекции Helicobacter pylori, и предполагают, что регулярное потребление фруктов и овощей может предотвратить язвенную болезнь.
5, в острый период язвенной болезни температура питания должна быть соответствующей, не слишком горячей и не слишком холодной.
Слишком горячая пища стимулирует поверхность язвы, вызывая боль, и даже делает поверхность язвы сосудистой и вызывает кровотечение; слишком холодная пища нелегко переваривается, может усугубить болезнь. Температура пищи должна составлять 45°C.
6. регулировать тип и вкус пищи
Старайтесь выбирать продукты с высокой питательной ценностью, тонкие и мягкие, легко усваиваемые, такие как: яйца, рафинированная белая мука, соевое молоко, рыба, постное мясо и т.д. Выбирайте фрукты и овощи, которые содержат мало клетчатки, например, молодые огурцы, молодые баклажаны, молодые листья капусты, помидоры (очищенные от кожуры и семян), зимние дыни, морковь и спелые яблоки, персики и груши. Избегайте стимулирующих продуктов: кофе, вина, соусов, чили, горчицы, перца и т.д.; кислых продуктов: фруктов с высокой кислотностью, например, ананаса, ивы, апельсина и т.д.; продуктов, вызывающих газообразование: газированных напитков, таких как пиво, спрайт, кола и т.д., а также картофеля, арахиса, сырого лука, сырого чеснока, сырого редиса, проростков чеснока и т.д.; ограничьте продукты, содержащие много грубой клетчатки Избегайте жареных и приготовленных во фритюре продуктов, а также сельдерея, лука-порея, ростков фасоли, которые содержат больше грубой клетчатки. ветчина, бекон, сушеная рыба и различные грубые зерна.
Слишком твердые продукты, такие как жареный рис и жареное мясо, продукты из клейкого риса, такие как рисовые лепешки и клецки, десерты, торты, жареные продукты и продукты со льдом могут вызвать дискомфорт, поэтому их следует выбирать с осторожностью. Вопрос о том, можно ли принимать молоко, обсуждался в сообществе диетологов в течение многих лет. Молоко — вкусный и питательный продукт, и когда-то оно считалось идеальным напитком для пациентов с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки. Однако недавние исследования показали, что употребление молока больными язвой может ухудшить их состояние. Это связано с тем, что когда молоко впервые попадает в желудок, оно разбавляет концентрацию желудочной кислоты и облегчает стимуляцию язв желудка и двенадцатиперстной кишки, что может временно облегчить эпигастральный дискомфорт. Однако через несколько минут из-за большого количества ионов кальция, содержащихся в молоке, оно легко стимулирует G-клетки желудочного синуса выделять гастрин и производить больше желудочной кислоты, что еще больше усугубляет состояние. Поэтому пациентам с язвенной болезнью не следует пить слишком много молока, особенно йогурта.
7. правильно контролируйте некоторые приправы. еда не должна быть слишком кислой, слишком сладкой или слишком соленой, а легкой и освежающей.
Использование соли. У пациентов с язвенной болезнью снижен обмен натрия, что приводит к накоплению натрия в организме. Избыток натрия может увеличить секрецию желудочного сока, поэтому целесообразно ежедневное потребление соли в количестве 3~5 г на человека. Следует ограничить употребление острых и крепких приправ, поскольку такие приправы, как чили, горчица, порошок карри, бульон, крепкий чай, кофе, шоколад, напитки кола и алкоголь являются сильными стимуляторами секреции желудочной кислоты. Не рекомендуется употреблять большое количество сахара.
8. избегайте лекарств, раздражающих желудок и кишечник, таких как аспирин, фентермин, ибупрофен, противовоспалительные боли и преднизон;
9. рекомендуется бросить курить
Сигареты содержат никотин, который может стимулировать слизистую желудка, вызывая подслизистую вазоконстрикцию и спазм, что приводит к ишемии и гипоксии слизистой желудка, тем самым играя роль в разрушении слизистой желудка. Никотин также расслабляет пилорический сфинктер и нарушает моторику желудка, вызывая обратный ток желчи и дуоденальной жидкости в желудок. Поскольку желчь в желчном оказывает очень повреждающее действие на слизистую оболочку желудка, это может предрасполагать к эрозивному гастриту, атрофическому гастриту и язвенной болезни. Курение усиливает перистальтику желудка, способствует секреции желудочной кислоты, а увеличение содержания желудочной кислоты может также оказывать повреждающее действие на слизистую оболочку желудка, в результате чего нарушается барьерная функция слизистой оболочки желудка и возникают такие поражения, как гастрит и язва.
Курение также влияет на синтез простагландинов в слизистой оболочке желудка. Простагландины расширяют микроциркуляторные сосуды слизистой оболочки желудка, улучшая кровообращение в желудке и играя важную роль в защите целостности слизистой оболочки желудка. Как только синтез простагландинов снижается, защитные факторы слизистой желудка также снижаются, что затрудняет восстановление слизистой желудка. Согласно статистике, 20-30% людей, выкуривающих 10 сигарет в день, могут страдать от гастрита, а 40% людей, выкуривающих 20 сигарет в день, могут страдать от гастрита. По данным обследования курящего населения страны, заболеваемость раком желудка среди курящего населения составляет 19,3 на 10 000, среди некурящего населения — 4,3 на 10 000, по сравнению с этими двумя показателями увеличение очень очевидно.
10.Поставляет необходимое количество пищевых волокон.
У больных язвой в рационе уменьшается количество пищевых волокон, легко возникают запоры, поэтому можно часто есть бананы, мед, фруктовый сок, овощной сок, желе и т.д., чтобы сыграть слабительный эффект.
11. Способы приготовления пищи.
При язвенной болезни пища должна быть измельчена и приготовлена; можно выбрать пар, кипячение, бланширование, мягкий ожог, тушение, рагу и другие методы приготовления, не следует использовать жарку на масле, фритюр, перемешивание, копчение, соление, перемешивание с уксусом, холод и другие методы обработки пищи. Это делается для того, чтобы избежать пищи, которая плохо переваривается и остается в желудке на более длительный период времени, увеличивая нагрузку на желудок и кишечник.
В целом, при острых приступах язвенной болезни или сразу после остановки кровотечения рекомендуется жидкая диета, с 6-7 приемами пищи в день. Молоко два раза в день. Если молоко не привычно или если живот вздут, замените его соевым молоком или разбавьте рисовым отваром. Другим можно давать соевое молоко, рисовый суп, яичный крем на пару, разведенный порошок корня лотоса, мозги тофу и т.д. Обычно молоко и молоко из соевых бобов с 5% сахарозы, чтобы предотвратить повышенную секрецию желудочной кислоты, и обратите внимание на соленое и сладкое; выбирайте нераздражающую и легко усваиваемую жидкую пищу; для тех, у кого нет желудочно-кишечного кровотечения, меньше боли, облегчены симптомы и сохраняется хороший аппетит, они могут есть густую жидкость или мягкую и легко усваиваемую полужидкость, такую как яичная каша, мясное пюре, тухлая лапша и т.д. 6 приемов пищи в день, с 50 г основной пищи в каждый прием; дополнительными приемами пищи могут быть молоко, яичный цветочный суп и т.д.
В этот период очень мягкая и легкоусвояемая пища является основным направлением, и обратите внимание на соответствующее увеличение питания, чтобы избежать недоедания, влияющего на заживление поверхности язвы; запрещено есть измельченные овощи и продукты, содержащие больше лоханок; для стабильных условий, самоощущения симптомы значительно уменьшились или в основном исчезли, диета по-прежнему основана на мягкой и легкоусвояемой полужидкой, 6 приемов пищи в день, каждый прием не превышает lOOg основной пищи, можно есть кашу, лапшу, вермишель, маленькие вонтоны, маленькие пельмени, рыбу на пару, мягкую жареную рыбу, бланшировать фрикадельки и т.д. Мягкая отварная рыба, бланшированные фрикадельки и т.д. Для пациентов, состояние которых стабильно, а язвы в основном зажили и постепенно восстанавливаются, мягкая и легкоусвояемая пища должна быть основной, без ограничения количества основных приемов пищи.