В значительной части медицинской литературы ожирение прямо называется хроническим заболеванием. Неважно, как пытаются подбодрить себя люди с ожирением: назвать их вместо этого людьми с избыточным весом или воспеть свободу и разнообразие. Сегодня вероятность того, что девушки, страдающие ожирением, будут лишены возможности ходить на свидания, на 20% выше, а вероятность того, что они будут испытывать финансовые трудности, на 10% выше, чем у девушек того же возраста с нормальным весом, но имеющим другие хронические заболевания; у юношей вероятность того, что они будут лишены возможности ходить на свидания, на 11% выше. Чаще всего ожирение определяют по индексу массы тела (ИМТ), который представляет собой количество килограммов веса тела, деленное на квадрат роста в метрах (индекс массы тела (ИМТ) = вес (кг) ÷ рост^2 (м)). На Западе 25-29,9 считается избыточным весом, а достижение 30 — ожирением. Однако для азиатов нормой считается 23-24,9, а 25 — ожирение. Ожирение повышает риск развития целого ряда заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых, диабета, болезней спортивных суставов. От самобичевания тучных людей может спасти то, что важную роль в развитии ожирения играют генетические факторы. Даже усыновленные дети все равно равняются на своих биологических родителей по размерам. Гены ожирения не сыграли отсеивающей роли в эволюции человека, иначе, судя по приведенной выше тенденции, для разбавления генов ожирения в генофонде потребовалось бы не более нескольких поколений. Но сейчас доля тучных людей продолжает расти год от года, и эта тенденция длится всего несколько десятилетий, что практически ничтожно мало по сравнению с историей человечества. Если бы не эта тенденция, ген ожирения, возможно, так и не был бы открыт, а если бы и был, то не привлек бы к себе особого внимания. Если бы не приобретенное влияние окружающей среды: все больше еды, все большие порции, все меньше необходимости ходить и т.д., ген ожирения мог бы никогда не пригодиться. Проблема ожирения, если зомби в гробнице, может выбежать на свет, чтобы посеять хаос, — это тоже путы раскопок и копания самих людей, чтобы пригласить их наружу. Любой, кто хочет похудеть естественным путем, без таблеток и хирургического вмешательства, но опыт бесчисленного количества людей подтверждает, что похудеть, полагаясь на корректировку образа жизни, включая диету и физические упражнения, довольно сложно, если только не подвергать себя значительным стимулам и угрозам. В этот момент упорству спортсменов не приходится завидовать. Раньше я считал, что тренеры спортсменов — это безвольные люди, которые составили план и остались в стороне, пока через год после того, как я не смог обмануться, наняв персонального тренера в спортзале. Грубо говоря, тренеры выполняют роль контроля и поддержки. Эти изнурительные программы тренировок в любом случае невозможно выполнить, если полагаться только на собственное упорство. В условиях отсутствия чьего-либо контроля, если только у человека не диагностирован диабет или он не пережил инфаркт миокарда, близкий к смерти, он может проявить только упорство. По сути, разницы нет, но тренер заменен на некоего мрачного жнеца. Несмотря на то, что диета и физические упражнения не приводят к стойкому снижению веса, правильные физические нагрузки все равно остаются востребованными. Согласно проведенным исследованиям, хотя физическая активность и не помогает сбросить килограммы, она снижает риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и способствует контролю диабета. Другими словами, физические упражнения не избавляют от лишнего веса, но приносят пользу сердечно-сосудистой системе. Кроме того, у большинства людей с диабетом 2-го типа наблюдается инсулинорезистентность: уровень инсулина не низкий, но организм не реагирует на инсулин. Соответствующая физическая активность может повысить чувствительность организма к инсулину, что позволит поддерживать уровень сахара в крови на стабильном уровне при снижении дозы инсулина. Что касается вида физической активности, то чрезмерные нагрузки, как правило, не рекомендуются, поскольку они еще больше повышают аппетит. Оптимальным вариантом является ежедневная периодическая небольшая физическая нагрузка. Вообще-то, говоря прямо, цель физических упражнений — изменить жизненные привычки ленивых людей, и только когда они не ленятся и любят двигаться, можно добиться стойкого снижения веса. Можно представить, насколько это сложно. Медикаментозные и хирургические методы снижения веса следует рассматривать только после того, как попытки изменить привычки не увенчались успехом, или у некоторых пациентов, уже страдающих диабетом 2-го типа. Механизм действия лекарств заключается в подавлении аппетита и уменьшении всасывания жиров. Хирургическое вмешательство, напротив, позволяет изменить структуру пищеварительного тракта, сократить время и площадь контакта пищи с желудочно-кишечным трактом и уменьшить ее всасывание. Люди, готовые сделать выбор между медикаментозным и хирургическим лечением, должны знать, что, согласно исследованиям, медикаментозное и хирургическое лечение более эффективно только у тех людей, которые ранее успешно худели с помощью диеты и физических упражнений. Правда заключается в том, что даже медикаментозное и хирургическое лечение не является постоянным решением проблемы, все сводится к изменению привычек. Существует множество клиник и клубов снижения веса, и есть люди, которые утверждают, что успешно похудели в этих клиниках и клубах. Существуют так называемые траволечение, иглоукалывание, массаж, китайская медицина и т.д., и они тоже не выходят за рамки современной медицины. Объединение большого количества людей, желающих похудеть, и их регулярные встречи для общения и контроля фактически подпадают под категорию психоповеденческого лечения ожирения. Потратить деньги, послушать занятия, кого-то проконтролировать, конечно же, легче, чем свою смерть. Когда речь заходит о китайской медицине для похудения, на самом деле существует множество зарубежных стран, например США, там огромный рынок в 3,3 млрд. долларов США, естественно, нет недостатка в практикующих врачах китайской медицины с чутким чувством бизнеса. Однако нет никаких доказательств, подтверждающих, что тот или иной вид китайской медицины обладает эффектом похудения, и в то же время нельзя игнорировать вопросы безопасности. Некогда наиболее используемая эфедра в 2003 году из-за проблем с безопасностью была запрещена FDA, нефропатия аристолоховой кислоты также ранее в Европе была найдена клиника травяного похудения. Короче говоря: ожирение — это болезнь, жизнь нужно корректировать; похудение — это не чудодейственное лекарство, ленивым людям без лекарств никак.