Гинекомастия — распространенное клиническое состояние. Обычно она считается ненормальной у мужчин, за исключением трех случаев: преходящая мастопексия у новорожденных: увеличение молочных желез в период полового созревания; и эпизодическая мастопексия у пожилых мужчин, когда ткань молочной железы может быть прощупана. Общие симптомы Наличие увеличенной ткани молочной железы, сосков и ареол. Этиология: Увеличение груди у мужчин вызвано увеличением выработки эстрогена или снижением соотношения андроген/эстроген. Избыток эстрогена является основной причиной гинекомастии. Экзогенные препараты эстрогена, принимаемые мужчинами, такие как терапия эстрогеном больных раком простаты, длительное применение эстрогена у мужчин-транссексуалов и избыточная секреция эстрогена при опухолях надпочечников или яичек могут привести к гинекомастии. Клиническая картина У мужчин наблюдается односторонняя или двусторонняя пальпируемая ткань молочной железы в виде дисковидных узелков или диффузного увеличения, иногда сопровождаемого увеличенными сосками и ареолами. Может ощущаться локальный дискомфорт или нежность, а в некоторых случаях при сдавливании соска можно увидеть небольшое количество белых выделений. При патологической гинекомастии, вызванной органическим заболеванием, также должны присутствовать клинические проявления первоначального заболевания. Лабораторные тесты (1) Анализ на гонадотропин и гонадотропин полезен при диагностике первичной или вторичной гипоспадии. (2) Анализы на функции печени и почек помогают диагностировать печеночную и почечную недостаточность. (3) Измерения кортизола и АКТГ, 17-OHP, кортизола в крови и моче Для оценки врожденной адренокортикальной гиперплазии. Другие вспомогательные тесты (1) Ультразвуковое исследование молочных желез и маммограмма позволяют отличить жировую ткань от ткани молочной железы, чтобы вовремя исключить рак молочной железы. (2) Гистопатологическое исследование молочной железы для дальнейшего подтверждения диагноза. Лечение 1. 200 мг дигидротестостерона энантата, вводимого внутримышечно один раз в 3-4 недели. 2. Тамоксифен (триамцинолон) может связываться с эстрогеновыми рецепторами ткани-мишени и блокировать действие эстрогена. 3. механизм действия кломифена аналогичен механизму действия тамоксифена (триамцинолона ацетонида). 4.Тестостерон лактон ингибирует ароматазу и блокирует периферическое преобразование тестостерона в E2. 5.Мастопластика по-прежнему является важным методом лечения этого заболевания из-за необратимости длительной задержки мастопексии у мужчин, и обычно выполняется путем удаления субареолярной ткани молочной железы с использованием циркумареолярного подхода.