На первый взгляд, вас может смутить, почему существует этническое различие в лечении рубцов, отличаются ли рубцы азиатов от рубцов других этнических групп? Ответ — да, азиатская кожа отличается от кавказской (европейской и американской) не только цветом кожи, но и наличием рубцов. Именно по этой причине руководство по лечению рубцов для азиатских пациентов, только что опубликованное в этом году и написанное ведущими экспертами из разных стран Азии, является особенно ценным и значимым, обеспечивая модель для диагностики и лечения рубцов в Китае. Сотрудник отделения пластической хирургии больницы пластической хирургии Китайской академии медицинских наук Цзан Мэнцин хотел бы поделиться здесь важной информацией из руководства в надежде, что она будет полезна пациентам с рубцами. Во-первых, чтобы познакомить вас с тем фактом, что азиаты чаще страдают от пролиферативных рубцов, чем кавказцы. У азиатов более толстая кожа и более активная фиброзная пролиферация, в результате чего азиаты более склонны к образованию рубцов и гиперпигментации после травмы кожи, а также к более длительному периоду созревания рубца (более длительное время до покраснения рубца). Во-вторых, впервые в руководстве предлагается, чтобы все азиатские пациенты нуждались в профилактике рубцов после операции. Это отступление от международного экспертного консенсуса 2001 года (профилактика рубца нужна только пациентам с высокими факторами риска). Еще раз хотим кратко представить рекомендации по лечению в руководстве: I. Рекомендации по лечению гиперпластических келоидных рубцов: 1. Кусочки гиперпластических келоидных рубцов с келоидной контрактурой: выполнить операцию полного освобождения рубца, применить кожный трансплантат или лоскут для восстановления раны и провести профилактику рубцов после восстановления. 2. линейный гиперпластический рубец с рубцовой контрактурой: иссечение с последующим наложением швов, длительное послеоперационное наблюдение и профилактика рубцов; если гиперпластический рубец рецидивирует, требуется повторная операция и комбинированная радиотерапия или внутришрамовое введение гормонов; при повторном рецидиве операция не проводится и назначается только консервативное лечение. 3. пролиферативные келоидные рубцы без рубцовой контрактуры: только нехирургическое комбинированное лечение с использованием нескольких методов, таких как силиконовый гель, лазер и т.д., требующее длительного наблюдения и консервативного лечения. 2. рекомендации по лечению келоидных рубцов: разделение на хирургические и нехирургические методы лечения. Нехирургическое лечение: 1. Небольшой одиночный келоид: один метод лечения, например, внутришрамовая инъекция гормона, или лазерное лечение, или криотерапия, или внутришрамовая инъекция противоопухолевого препарата, если неэффективно, замените вышеуказанные методы лечения или выберите операцию. 2. большие множественные келоиды: комбинация методов лечения, включая внутришрамовые инъекции гормонов, лазерное лечение, криотерапию, внутришрамовые инъекции противоопухолевых препаратов, силиконовый гель и т.д. Если это не помогает, рассматривается возможность хирургического вмешательства. Хирургическое лечение: применяется, когда нехирургическое лечение не дало результатов 1. Небольшой одиночный келоид: хирургическое иссечение в сочетании с радиотерапией или внутришрамовым введением гормонов, или только радиотерапия или внутришрамовое введение гормонов в случае рецидива. 2. большие множественные келоиды: частичное иссечение или, если это неэффективно, только симптоматическое облегчение. Все келоиды требуют длительного наблюдения и профилактики после эффективного лечения. Наконец, некоторые заслуживающие внимания моменты: 1. Для гиперпластических келоидов силиконовые гели и силиконовые гелевые листы одинаково эффективны в профилактике гиперпластических келоидов, но первый более удобен в использовании и облегчает приверженность пациента; несколько сеансов низкочастотного импульсного лазера на красителях могут предотвратить гиперпигментацию у азиатских пациентов с гиперпластическими келоидами. 2. для келоидных рубцов только внутришрамовые инъекции гормонов эффективны для облегчения симптомов келоидных рубцов у азиатских пациентов; хирургическое иссечение в сочетании с внутришрамовыми инъекциями гормонов или другими вспомогательными средствами эффективно и безопасно для лечения келоидных рубцов; более высокие дозы лучевой терапии и самообслуживание необходимы для областей с высокой частотой рецидивов келоидных рубцов (например, передняя часть груди, лопаточная область и лобковый бугор); канцерогенность лучевой терапии минимальна.