С открытием политики одиночных родов все больше и больше матерей планируют рождение второго ребенка, чтобы добавить компаньона своему малышу и внести больше веселья в свою семью. Для матерей, родивших первого ребенка путем кесарева сечения, риски подготовки и рождения второго ребенка увеличиваются из-за наличия рубца, что требует более тщательной и кропотливой подготовки перед зачатием. (i) Проблемы, связанные с кесаревым сечением: 1. Значительно более высокая частота вторичного бесплодия по сравнению с теми, у кого были нормальные роды: Согласно Британскому журналу акушерства и гинекологии, исследование, проведенное Абердинским университетом в Великобритании, обследовало 25 371 000 женщин за 17-летний период с 1980 года. Исследователи обнаружили, что женщины, перенесшие кесарево сечение, чаще рожают повторно и через более длительные средние промежутки времени, чем те, у кого роды были естественными. Из женщин, которым было сделано кесарево сечение, 66,9% родили повторно в среднем через 36,3 месяца. По сравнению с 71,6% и 73,9% женщин, родивших спонтанно, средний интервал между родами составил всего 30,4 и 31,8 месяцев соответственно. Высокая частота вторичного бесплодия связана с такими факторами, как послеоперационные тазовые спайки, влияющие на функцию маточных труб, и формирование кесарева рубца в нижнем сегменте матки, изменяющее среду матки. 2. Отсутствие менструации после кесарева сечения: в основном это связано с образованием рубцовых дивертикулов в нижней части матки после кесарева сечения. Основным проявлением являются капельные менструации и бесплодие. У некоторых пациенток могут быть хронические боли в нижней части живота или боли в животе во время менструации. Некоторые пациенты могут страдать от хронической боли в нижней части живота или боли в животе во время менструации. Кроме того, рубцовые дивертикулы могут вызвать затруднение дренажа менструальной крови в полости матки, что приводит к инфекции и скоплению жидкости в полости матки, что также препятствует имплантации эмбриона во время цикла ЭКО и при необходимости требует хирургического вмешательства для улучшения симптомов. 3. высокие осложнения во время беременности после кесарева сечения: рубец маточного разреза слабый и неэластичный, что может привести к разрыву матки на средних и поздних сроках беременности и даже поставить под угрозу жизнь матери и ребенка, так как матка увеличивается в размерах. Наличие рубца также повышает риск аномалий плаценты, что приводит к низкому расположению плаценты, прилипанию плаценты к рубцу, имплантации плаценты в миометрий, которая нелегко выводится во время родов, что приводит к сильному кровотечению во время родов и риску гистерэктомии. По этой причине вторая беременность после кесарева сечения требует интенсивного мониторинга и строгого акушерского обследования на протяжении всей беременности и родов, чтобы снизить риск неблагоприятных исходов для матери и ребенка. 4. Маточная беременность по рубцу от кесарева сечения: это редкая внематочная беременность, при которой гестационный мешок закрепляется в рубце матки после кесарева сечения и фактически является особым видом беременности в миометрии. По мере роста гестационного мешка кесарев рубец постоянно растягивается и истончается, а кровоснабжение мешка становится обильным, что приводит к таким осложнениям, как маточное кровотечение, разрыв матки и даже гистерэктомия для спасения жизни пациентки. Именно поэтому тщательное акушерское обследование второй беременности после кесарева сечения должно начинаться с положительного теста на беременность. (ii) Подготовка к второй беременности у матерей, перенесших первое кесарево сечение: 1. Поскольку послеоперационные раны матки плохо заживают в краткосрочной перспективе, преждевременная беременность приведет к тому, что матка увеличится в размерах из-за развития плода, а стенка матки станет тоньше, особенно в области хирургического разреза, который представляет собой соединительную ткань и не обладает эластичностью. Свежий рубец может легко набухнуть и разорваться в конце беременности и во время родов, что может привести к кровотечению в брюшную полость или даже к опасным для жизни травмам. Поэтому безопаснее всего забеременеть через два года после операции. 2. акушерские осмотры во время беременности: повторная беременность после кесарева сечения требует тщательных и интенсивных акушерских осмотров в течение всей беременности, чтобы детально изучить толщину рубца на матке, положение плаценты и развитие ребенка в утробе, а также контролировать состояние матери во время беременности в соответствии с мнением акушера, чтобы снизить частоту осложнений во время беременности и родов. 3. обращайте внимание на боли в животе во время беременности: матка с рубцом подвержена риску самопроизвольного разрыва на поздних сроках беременности, основным проявлением которого является боль в животе. Поскольку рубец на матке плохо заживает с увеличением месяцев беременности, внутриматочное давление возрастает, и матка может разорваться по рубцу даже без каких-либо пусковых механизмов. Иногда боль в животе может быть слабой, но матка разорвалась. 4. раннее поступление в больницу для родов: чем ближе к моменту родов находится матка с рубцом, тем выше риск разрыва. Чтобы предотвратить разрыв матки или гибель плода, следует ложиться в больницу за две недели до родов, чтобы вовремя обнаружить и устранить проблемы. Способ родоразрешения должен определять акушер, который оценит ситуацию с рубцом. Отмечается высокая частота повторного кесарева сечения при беременности и родах после кесарева сечения. Обоюдоострый меч кесарева сечения помогает нам избежать сильной боли во время родов, когда мы только становимся матерями, но в то же время приносит с собой беспокойство о послеродовом восстановлении и вторых родах. Поэтому мы советуем будущим мамам, которые еще не родили ребенка, избегать кесарева сечения без медицинских показаний, избегать факторов риска, таких как беременность двойней, и смело встретить и пережить боль и радость встречи с новым ребенком, как это задумано природой; будущим мамам, у которых ранее было кесарево сечение, следует сделать все возможное до и во время беременности, чтобы роды и вторые роды прошли без осложнений.