Шершневое жало — это вид ос (Vespoidea), который относится к отряду Hymenoptera, подотряду насекомых, и также известен как шершень, оса и травяная оса. Она также известна как «шершень», «оса», «шершень», «шершень», «шершень», «шершень», «шершень», «шершень», «шершень», «шершень», «шершень», «шершень» и «шершень». Укус может быть болезненным и опухшим, что может усугубиться через 12-48 часов, и может распространиться на более обширную область, образуя изъязвленные поверхности различных размеров. (ii) Аллергические реакции: проявляются через несколько минут — часов после укуса и характеризуются быстро распространяющейся сыпью, удушьем, одышкой, тошнотой и рвотой, а в некоторых случаях диареей. В некоторых случаях может возникнуть анафилаксия, которая является основной причиной ранней смерти. (iii) Гемолиз: моча имеет цвет чая или соевого соуса, боль в спине, изменение функции почек, а позже может наблюдаться анемия различной степени. (iv) Повреждение почек: может быть вызвано прямым действием токсинов на почечные канальцы или гемолизом, проявляется в виде общего отека, олигурии и изменения функции почек. (v) Повреждение печени: в основном из-за отложения иммунных комплексов, приводящего к некрозу гепатоцитов, что проявляется повышением сывороточных ферментов, связанных с повреждением печени. (vi) Неврологические и сердечно-сосудистые эффекты: изменения различны для разных токсинов. (iii) Общие принципы лечения (i) Местное лечение: осы не оставляют жала в теле, пчелы могут оставлять жала в теле. Если есть жало, удалите его с помощью липкой ленты и тщательно промойте водой. Пакеты со льдом эффективны для уменьшения местных реакций. При тяжелой аллергии используйте 0,1% эпинефрин 0,5 мл подкожно. Местно можно применять препарат змеи Jidexan, смешанный с водой. (ii) Глюкокортикостероиды надпочечников: используются при тяжелой аллергической реакции, гемолизе и для уменьшения других последствий укусов пчел. (iii) Терапия очищения крови: перфузия крови лучше удаляет токсины из крови. Тяжелым пациентам можно проводить 2 последовательные инстилляции. (iv) Симптоматическая поддерживающая терапия: В соответствии с показателями и состоянием пациента следует принять соответствующие меры симптоматической поддержки. Если вы столкнулись с роем пчел, как можно скорее укройтесь и не проявляйте инициативу, чтобы прихлопнуть или отогнать их. Если вы столкнулись с роем пчел, немедленно примите меры защиты, например, спрячьтесь в здании с закрытыми дверями и окнами, пригнитесь к земле, чтобы уменьшить воздействие, прикройте тело одеждой или другими мембранами и особенно защитите открытые участки тела, такие как лицо и руки. Если вас ужалила оса, проверьте, нет ли в коже ядовитых жал, удалите их и промойте ранку водой. Не трогайте осиное гнездо, если вы не являетесь профессионалом. V. Принципы оказания реанимационной помощи (a) Пациенты со следующими состояниями могут быть первоначально оценены как тяжелобольные и нуждаются в скорейшей госпитализации. Нестабильные жизненные показатели; дисфункция органов, требующая тщательного наблюдения и/или поддерживающей терапии функций органов; серьезное основное заболевание, когда укус пчелы или его осложнения могут повлиять на лечение основного заболевания. (ii) Оценка функционального состояния каждой системы органов. 1. для оценки функций сердечно-сосудистой, дыхательной, коагуляционной, печеночной, центральной нервной системы и почек рекомендуется использовать систему последовательной шкалы органной недостаточности (SOFA) (таблица). 2. оцените другие проявления функционального состояния систем органов. Различные виды аритмий, влияющие на функцию кровообращения; диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС); рабдомиолиз и миоглобинурия; кровотечения в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.