После сердечно-сосудистых заболеваний и опухолей хроническая и постоянная боль в пояснице стала третьим наиболее обременительным заболеванием с точки зрения медицинских и социальных ресурсов в Китае. Распространенность хронической боли среди взрослого населения в Китае составляет около 30%, а боль в пояснице является наиболее распространенной категорией хронических болевых заболеваний в Китае. Согласно статистике, хроническая боль в пояснице и ногах занимает третье место среди хронических инвалидизирующих заболеваний после болезней сердца и артрита. Хроническая неразрешимая боль: ее нельзя терпеть Длительная хроническая боль может привести к тревоге и депрессии, которые, в свою очередь, могут привести к нарушениям сна, дегенерации коры головного мозга и потере памяти, что делает хроническую боль категорией заболеваний, которые нельзя игнорировать. Ущерб, наносимый хронической болью, носит системный характер, а ее тонкое, кумулятивное воздействие на тело и психику гораздо сильнее, чем воздействие преходящей острой боли. Хроническая боль, если ее не облегчить, может привести к целому ряду системных повреждений, подобно домино, которые падают одно за другим, особенно у пожилых и ослабленных пациентов. Во-первых, хроническая боль может привести к нарушениям сна, эмоциональному стрессу, панике и потливости, тревоге и депрессии и другим дисфункциональным проявлениям вегетативной нервной системы; во-вторых, пациент не захочет есть, его будет тошнить и рвать, он постепенно похудеет и разовьется дисфункция пищеварительной системы; далее разовьется дисфункция системы кровообращения, эндокринной системы и иммунной системы. Очевидно, что хроническая боль — это серьезная проблема, которую нельзя игнорировать и к которой следует относиться серьезно. Лечение хронической боли Хроническую боль нужно не терпеть, а активно лечить. Он ввел использование пероральных препаратов при слабой боли и внедрение минимально инвазивной интервенционной терапии при умеренной и сильной боли. (1) Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, диклофенак и индометацин; (2) Опиоидные анальгетики, такие как морфин, фентанил и дульколакс; (3) Антидепрессанты, такие как амитриптилин и прометазин; (4) Противоэпилептические препараты, такие как карбамазепин; (5) Местные анестетики, такие как лидокаин и бупивакаин. Медикаменты, особенно пероральные, являются важной частью лечения боли, и разумное и комплексное медикаментозное лечение может обеспечить облегчение боли для большинства пациентов. Однако для пациентов с хронической неразрешимой болью, особенно хронической неразрешимой нейрогенной болью, лекарства могут быть неэффективны или требуют относительно высоких доз, и пациенты могут не получить хорошего обезболивания и вынуждены терпеть побочные эффекты от лекарств, такие как тошнота и рвота, нефротоксичность, нейропсихотоксичность, например, сонливость и бред, что препятствует использованию традиционных способов медикаментозного лечения. 2, через блок-терапию Использование методов лечения боли на основе блокады нервов, известных как терапия блокады нервов. Нервная блокада, относится к инъекции лекарств в спинномозговой ганглий, сплетение или спинной нерв, симпатический ганглий и другие нервы, или с помощью физических методов, блокируя функцию нервной проводимости. 50%-80% пациентов с показаниями могут получить лучшее облегчение боли, но его время поддержания относительно короткое, несколько раз после использования эффективность будет постепенно снижаться, время поддержания становится все короче. Радиочастотная термокоагуляция для лечения боли Радиочастотная термокоагуляция для лечения боли — это использование радиочастотных инструментов для посыла высокочастотных радиочастотных токов для термического разрушения проводящих ветвей ноцицептивных нервных волокон и блокирования восходящей передачи болевых сигналов. Лечение радиочастотной термокоагуляцией может дать хорошее облегчение боли у некоторых пациентов по показаниям, но у некоторых пациентов будет рецидив, и эффект лечения не идеален для некоторых пациентов с хронической неустранимой болью. Это деструктивный метод лечения, и после разрушения нерва он не может быть восстановлен и вызывает побочные эффекты. 4.Физиотерапия включает в себя электрическое, оптическое, магнитное, тепловое и ультразвуковое лечение. Физиотерапия может сыграть определенную роль в облегчении некоторых простых болей, но она не эффективна при постоянных болях и может играть только вспомогательную терапевтическую роль. 5. Терапия электростимуляции спинного мозга Терапия электростимуляции спинного мозга — это малоинвазивный метод лечения боли, который включает в себя имплантацию электрода в эпидуральное пространство спинного мозга и блокирование передачи болевых сигналов посредством электростимуляции. Этот метод не нарушает структуру тканей организма и не только эффективно снимает боль, но и имеет гибкий и переменный режим модуляции, который можно регулировать вне организма по мере изменения состояния пациента, что позволяет эффективно контролировать боль в течение длительного времени. Электростимуляция спинного мозга может быть очень эффективной при лечении хронической и трудноизлечимой невралгии, когда другие методы лечения не помогают или неэффективны. Перед имплантацией всей системы проводится скрининговый тест, и только в том случае, если боль хорошо контролируется, что позволяет избежать ненужных затрат для пациента. После стимуляции спинного мозга можно сократить или даже полностью прекратить использование пероральных анальгетиков, избегая долгосрочного ущерба, наносимого тяжелыми лекарствами, и практически без побочных эффектов, поэтому в медицинском сообществе этот метод также известен как «зеленая терапия». Недостатком электростимуляции спинного мозга является ее дороговизна и необходимость замены батареек через определенный период времени. 6. Интрамедуллярное разрушение спинного мозга Интрамедуллярное разрушение спинного мозга требует хирургического вмешательства для вскрытия позвоночной пластинки, обнажения спинного мозга и разрушения нейронов в интрамедуллярной области больного нервного корешка. Ключом к успеху этой процедуры является точное определение местоположения нейрогенной зоны больного нерва, но традиционный метод анатомической локализации очень ненадежен, поэтому результаты не являются удовлетворительными. Современный подход заключается в том, чтобы объединить эти два метода, т.е. использовать электростимуляцию спинного мозга для точной локализации поражения перед проведением прерывания. Это позволяет избежать дороговизны стимуляции спинного мозга и необходимости замены батареек, а также значительно уменьшить объем деструкции благодаря точной локализации, что значительно снижает хирургическую травму.