Пациенты с гипертиреозом в сочетании с аномальной функцией печени часто встречаются в клинической практике, особенно если гипертиреоз долгое время не диагностировался и не лечился систематически. Что делать, если я столкнулся с такой ситуацией? Существует множество различных механизмов, посредством которых гипертиреоз может нарушать функцию печени, и считается, что это связано с генетическими, психиатрическими и аутоиммунными факторами. Помимо прямого токсического воздействия тиреоидных гормонов на печень, пациенты, принимающие антитиреоидные препараты, должны помнить о необходимости исключить поражение печени антитиреоидными препаратами и другие причины нарушения функции печени. У большинства пациентов с гипертиреозом Грейвса наблюдаются временные и обратимые нарушения сывороточных ферментов печени, и по мере разрешения гипертиреоза показатели аномальных сывороточных ферментов печени могут последовательно возвращаться к норме. У небольшого числа пациентов с гипертиреозом Грейвса в результате длительного нелечения или неэффективного лечения может развиться тяжелое поражение печени, тяжелая желтуха или даже цирроз. Лечение гипертиреоза с поражением печени основано на своевременном и эффективном контроле гипертиреоза, дополненном терапией, защищающей печень. При клиническом диагнозе гипертиреоза с поражением печени предпочтение следует отдавать терапии йодом-131. Даже в случаях с тяжелым поражением печени лечение йодом-131 может рассматриваться наряду с интенсивной защитой печени, управлением стрессом и подавлением иммунитета. После лечения йодом-131 функция печени может постепенно восстановиться после нормализации уровня гормонов щитовидной железы в большинстве случаев гипертиреоза Грейвса.