(Отказ от ответственности: данная статья предназначена только для научных целей. В целях защиты частной жизни пациентов соответствующая информация в нижеследующем содержании была обработана) Аннотация: У пациента после обращения в больницу на основании соответствующих обследований была диагностирована неалкогольная жировая болезнь печени, сопровождавшаяся кашлем и отсутствием мокроты, ухудшением утомляемости после активности, анорексией жирной пищи. После проведения гепатопротекторного и ферментопонижающего лечения пациентка была выписана из больницы с облегчением симптомов заболевания. Неалкогольная жировая болезнь печени — типичная «болезнь богатого человека», обусловленная неалкогольными факторами, жировым перерождением гепатоцитов и накоплением жира в печени, что часто сопровождается нарушениями липидного обмена и нарушениями непереносимости глюкозы. Основная информация] Женщина, 38 лет [Тип заболевания] Неалкогольная жировая болезнь печени [Больница] Народная больница провинции Ляонин [Время обращения] Ноябрь 2018 года [План лечения] Медикаментозное лечение + симптоматическое лечение (защита печени + липидоснижающее лечение) [Цикл лечения] Стационарное лечение в течение 7 дней, затем амбулаторное наблюдение через 2 недели [Эффект лечения] Улучшение симптомов I. Первичный опрос Пациент с ожирением, обратился в клинику в течение 3 месяцев и 1 недели по поводу ухудшения состояния из-за недостатка энергии. Пациент страдает ожирением и в течение 3 месяцев страдает от усталости, которая ухудшилась в течение 1 недели. Более 3 месяцев назад у пациента без видимых причин возникла самоощущаемая усталость, усиливающаяся после активности, анорексия жирной пищи, кашель, отсутствие мокроты, консультация в близлежащих больницах, нарушение функции печени, далее поступил в нашу больницу, амбулаторные лабораторные анализы были положительными на поверхностный антиген гепатита В, функция печени была нарушена, амбулаторный диагноз — хронический вирусный гепатит В. Обследование на вирус гепатита В было отрицательным, УЗИ печени, желчного пузыря и селезенки было отрицательным, предполагая жировую печень. Было проведено обследование функции печени, по результатам которого аланиновая аминотрансфераза составила 160 Ед/л, рекомендовано дальнейшее обследование и лечение, и пациент согласился на госпитализацию в отделение. После поступления в стационар пациенту была оказана плановая вторичная помощь, обеспечен постельный режим, диета с низким содержанием жиров и сахара, проведены соответствующие обследования. В настоящее время у пациента были выявлены хроническое поражение печени, неалкогольная жировая болезнь печени и носительство вируса гепатита В, однако другие заболевания были исключены из дальнейшего обследования. По данным анамнеза, физикального обследования и лабораторных исследований, вирус гепатита В количественно отрицательный, за исключением хронического гепатита В; пациент не употребляет алкоголь, за исключением алкогольного гепатита; не принимает лекарственные препараты, за исключением лекарственного гепатита; функция щитовидной железы в норме, за исключением гипертиреоза печени; спектр аутоиммунного гепатита отрицательный, за исключением аутоиммунного заболевания печени; лабораторный тест на антитела к вирусу EB отрицательный, за исключением EB-вирусного гепатита; цитомегаловирус IgG положительный и IgM слабоположительный, но в анализе крови не обнаружено лимфоцитов и моноцитоза, нет гетерогенных лимфоцитов, нет лихорадки, нет припухлости лимфатических узлов и т.д., диагноз цитомегаловирусного гепатита недостаточно обоснован; в сочетании с метаболическим синдромом пациента, таким как повышение липидов крови, нарушение толерантности к глюкозе, ожирение и т.д., инсулинорезистентность, повышение трансаминаз и транскетолазы, был установлен диагноз неалкогольного стеатогепатита. Для снижения уровня липидов в крови пациенту назначили инъекции диизопропиламина дихлорацетата в покое и раствор левоканидина перорально. После 7 дней симптоматического лечения, включающего гепатопротекцию и снижение уровня липидов, был достигнут значительный эффект: у пациента улучшились такие симптомы, как усталость и сальность, вернулись ненормальные показатели при повторном обследовании, липиды крови полностью нормализовались, глюкоза крови пришла в норму, а показатели печеночных проб явно улучшились: аланин-аминотрансфераза — 25,4U/L, азелаиновая аминотрансфераза — 40,7U/L, щелочная фосфатаза — 63U/L, транскетолаза — 54U/L, общий билирубин — 23,1U/L. Билирубин: 23,1 ммоль/л, состояние улучшилось, и пациент был выписан. После выписки пациенту было рекомендовано продолжить прием препаратов для защиты печени, принимая перорально таблетки диизопропиламина дихлорацетата и пероральный раствор левоканидина, при этом продолжать обращать внимание на структуру питания, увеличить физическую нагрузку и повторно обследоваться в поликлинике через 2 недели. Меры предосторожности: Мы рады, что симптомы пациента улучшились после лечения, но все же напоминаем ему о необходимости обратить внимание на некоторые вопросы в повседневной жизни: 1. функция печени пациента была в основном нормальной, когда он был выписан из больницы, и ему следует продолжать принимать таблетки диизопропиламина дихлорацетата для улучшения метаболизма жиров в печени и раствор левоканидина для снижения липидов в крови, поскольку функция клеток печени еще не восстановлена, поэтому следует избегать применения липидоснижающих препаратов типа статинов, которые могут легко вызвать лекарственный гепатит; 2. 2, диета пациентов с жировой болезнью печени очень важна, необходимо скорректировать структуру питания, рекомендуется диета с высоким содержанием белка, низким содержанием жира и углеводов, диета с высоким содержанием белка может уменьшить количество внутрипеченочного жира. В то же время следует увеличить количество физических упражнений для ускорения жирового обмена, однако упражнения не должны быть слишком напряженными, и необходимо прекратить употребление алкоголя; 3. Необходимо регулярно проверять количественное содержание вируса гепатита В, вирус гепатита В может реплицироваться или реактивироваться, обычно следует уделять внимание отдыху, сократить ненужное применение лекарств, чтобы не усугублять нагрузку на печень. V. Личное восприятие В ответ на случай пациента можно заметить, что с повышением уровня жизни и изменением структуры питания заболеваемость жировой печенью растет год от года, а возраст выявления становится все моложе и моложе. Кроме того, неалкогольная жировая болезнь печени отличается от алкогольной болезни печени. Алкогольная болезнь печени может быть улучшена после отказа от алкоголя, в то время как неалкогольная болезнь печени в большей степени сопровождается инсулинорезистентностью или сахарным диабетом, нарушением липидного обмена и другими проблемами, которые приведут к более серьезным последствиям, если не принимать их всерьез и не контролировать с помощью длительного медикаментозного лечения. Жировая болезнь печени может быть полностью излечена, если устранить причину, улучшить диету, усилить физические нагрузки и правильно использовать медикаменты. Однако если позволить пациенту прогрессировать до цирроза или рака печени, прогноз будет неблагоприятным, поэтому раннее вмешательство имеет решающее значение, а врачи должны усилить просветительскую работу.