(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Пациент поступил в больницу с печеночной комой. Семья сказала, что пациент долгое время сильно пил, и после обследования было подтверждено, что у пациента печеночная недостаточность вследствие алкогольного гепатита, осложненная печеночной энцефалопатией. Пациенту немедленно было назначено стационарное лечение. Благодаря медикаментозному лечению и плазмообмену состояние пациента улучшилось, его состояние было стабильным, особого дискомфорта не было, все показатели пришли в норму.
Основная информация】Мужчина, 41 год
Тип заболевания】Алкогольный гепатит
Госпиталь】988-й госпиталь объединенных сил логистики и безопасности НОАК
Дата консультации】Март 2022
План лечения】Медикаментозное лечение (инъекции орнитина ментилата, инъекции магния изоглицирризата, инъекции тиопронина, инъекции полиенилфосфатидилхолина, инъекции маннитола) + плазмозамещение
Период лечения】35 дней в больнице, 6 месяцев наблюдения в амбулаторной клинике
Эффект лечения】Состояние пациента стабильное, особого дискомфорта нет, все показатели пришли в норму
I. Первичная консультация
Пациент поступил в больницу в связи с печеночной комой и был доставлен бригадой скорой помощи через час. В это время пациент уже находился в коматозном состоянии, время от времени был беспокойным и испытывал болевые реакции при надавливании на глаза. Семья обнаружила, что пациент спал этим вечером и не реагировал, поэтому они поспешили вызвать 120 неотложную госпитализацию. У пациента проверили функцию печени и обнаружили, что общий билирубин, прямой билирубин и непрямой билирубин были значительно выше нормы, протромбиновое время составило 21,7 с, активность протромбина — 36,1%, аммиак в крови был повышен, вирусные гепатиты, аутоиммунный гепатит и гепатит, связанный с лекарствами, были исключены.
II. Лечение
После изучения истории болезни в сочетании с показателями анализов пациента семье сообщили, что состояние пациента критическое и что печеночная энцефалопатия является самым серьезным осложнением заболевания печени. Функция печени у пациента была очень плохой, к этому, несомненно, добавились лихорадка и холод. Пациент также ел ребрышки, что привело к значительному повышению уровня аммиака в крови и снижению метаболических и детоксикационных функций печени, поэтому дело осложнилось печеночной энцефалопатией. Была назначена гепатопротекторная, гипоферментная, гипоксическая, детоксикационная и стабилизирующая мембраны гепатоцитов терапия с использованием инъекций изоглицирризата магния, полиенилфосфатидилхолина и тиопронина, а также вводилась свежая плазма для замещения плазмы, восполнения факторов свертывания и улучшения активности протромбиногена. После 35 дней лечения пациент выздоровел и был выписан.
III. Исход лечения
Пациент очнулся на второй день лечения и был в полном сознании на четвертый день, с нормальным расчетом и ориентацией. Однако он жаловался на плохой аппетит, тошноту, растяжение живота, желтую мочу и синяки в месте вливания. После 2 недель лечения у пациента исчезли желудочно-кишечные симптомы, повысился аппетит, утренняя моча постепенно стала светлее, стул нормализовался, аммиак в крови значительно снизился при повторной проверке, показатели функции печени нормализовались, активность протромбина повысилась, и все показатели при повторной проверке перед выпиской пришли в норму. Пациентка наблюдалась в течение шести месяцев в амбулаторной клинике, состояние стабильное, без жалоб на особый дискомфорт и без дальнейшего злоупотребления алкоголем.
IV. Примечания
Мы рады, что состояние пациента удалось взять под контроль и что после лечения его функция печени и параметры коагуляции пришли в норму. Хотя лабораторные показатели пациента пришли в норму, пациенту и его семье по-прежнему необходимо приложить большие усилия для отказа от алкоголя и психологической адаптации. В дальнейшей жизни пациентам следует сократить количество алкогольных посиделок, а если они хотят выплеснуть свои разочарования, рекомендуется развивать другие хобби, обогащать свой досуг и как можно меньше жить в одиночестве. Живите умеренно, соблюдайте разумную диету, избегайте холодной, твердой и острой стимулирующей пищи, воздерживайтесь от высокобелковой пищи во время острой фазы печеночной энцефалопатии. Регулярно проверяйте функции печени и почек, проводите УЗИ брюшной полости и анализ фетопротеина, чтобы быть в курсе развития болезни, и обращайтесь за консультацией к врачу при возникновении какого-либо дискомфорта.
V. Личные взгляды
Существует множество причин печеночной недостаточности, таких как вирусный гепатит, жировая печень, лекарственный гепатит, аутоиммунный гепатит и т.д. С развитием общества алкогольная культура как особая культура имеет уникальный статус в обществе и на работе, а алкоголь используется для выражения эмоций, когда у вас хорошее настроение или депрессия, поэтому заболеваемость алкогольным гепатитом в Китае в последние годы растет. Алкогольный гепатит, как и вирусный гепатит, может перерасти в трилогию алкогольного гепатита, алкогольного цирроза и алкогольного рака печени, в конечном итоге ставя под угрозу жизнь пациентов, поэтому широкой общественности напоминают о необходимости не пить слишком много.