(Отказ от ответственности: данная статья предназначена только для научных целей, в целях защиты частной жизни пациента соответствующая информация в нижеследующем содержании была обработана) Аннотация: Родители: ребенок — доношенный, с прошлой ночи один раз был судорожный припадок, проявлявшийся в виде закатывания глаз, пристального взгляда, периорального цианоза, сопровождавшегося небольшим количеством пены, гребкоподобных движений верхних конечностей, выпрямления нижних конечностей, дистонии конечностей, таких как усиление симптомов. Сегодня утром у ребенка во время бодрствования снова случился приступ, с теми же симптомами, что и раньше. Он немедленно поступил в нашу больницу. После полной электроэнцефалограммы, люмбальной пункции, КТ черепа и других соответствующих обследований, предполагающих неонатальные судороги, после медикаментозной + кислородной терапии, обзор электроэнцефалограммы был значительно лучше, чем раньше. Основная информация] Мужчина, 2 дня [Тип заболевания] Судороги у новорожденных [Больница] Детская больница Цзинань [Время обращения] Май 2022 [План лечения] Медикаменты (инъекции фенобарбитала натрия) + кислородотерапия [Цикл лечения] Госпитализация на 7 дней, амбулаторное наблюдение в течение 2 недель после выписки [Эффект лечения] Судороги под контролем, приступов нет I. Первичный опрос Родители пациента вбежали в отделение, держа ребенка на руках и сопровождаемые врачом приемного отделения. Родители рассказали, что ребенок — полнородный, в анамнезе легкая асфиксия. Вчера вечером у ребенка был один судорожный припадок, который проявлялся в виде вздернутых глаз, пристального взгляда, цианоза вокруг рта, сопровождался небольшим сплевыванием, гребкоподобными движениями верхних конечностей, выпрямлением нижних конечностей, повышением мышечного тонуса конечностей, длился около 30 секунд и прошел самостоятельно, родители не обратили на него внимания, но сегодня утром в состоянии бодрствования у ребенка снова начался судорожный припадок с теми же симптомами, что и раньше, причем приступы были чаще, чем раньше, и повторялись дважды в течение часа, поэтому родители быстро доставили пациента в приемное отделение больницы. Сначала было проведено ЭЭГ-исследование на предмет наличия аномальной ЭЭГ-активности. 3-часовая видео-ЭЭГ показала аномальную неонатальную ЭЭГ: двусторонняя передняя головная доминанта, мультифокальные шипы, острые волны, полишипы и шиповидные медленные волны. Наличие неонатальных судорог было подтверждено сочетанием клинической картины и результатов ЭЭГ. После возвращения ребенка в палату судорожные припадки повторились, и для седации и купирования судорог немедленно был введен фенобарбитал натрия. Необходимо было выяснить причину судорожного припадка. Судорожные приступы возникли на второй день жизни ребенка, все они происходили в состоянии бодрствования и сначала могли купироваться самостоятельно, а затем приступы постепенно учащались. В сочетании с клиническими проявлениями неонатальных судорог и результатами электроэнцефалографии был поставлен предварительный диагноз «неонатальные судороги». При возникновении судорожных припадков проводилась своевременная противосудорожная терапия, у ребенка также наблюдался периоральный цианоз, одновременно проводилась кислородотерапия. Причин возникновения судорог у новорожденных много, среди них часто встречаются внутричерепные инфекции, электролитные нарушения, гипогликемия, внутричерепные кровоизлияния, поражения внутричерепного пространства, генетические нарушения обмена веществ, дефицит витамина B6, эпилепсия в раннем возрасте, доброкачественный неонатальный миоклонус сна. Для определения причины судорог у новорожденного необходимо было провести люмбальную пункцию, КТ черепа, исследование электролитов, мониторинг уровня глюкозы в крови, определение уровня витаминов, скрининг на наследственные нарушения обмена веществ и генетическое тестирование. Ребенок был госпитализирован в стационар с проведением срочных вышеперечисленных исследований, которые оказались отрицательными, за исключением аномальной электроэнцефалограммы. Лечение неонатальных судорог без определенной этиологии заключается в основном в симптоматической поддерживающей терапии, т.е. седации и противосудорожной терапии, и в настоящее время предпочтительным методом лечения является введение фенобарбитала натрия. У ребенка не было судорожных припадков после лечения инъекциями фенобарбитала натрия, и он был выписан из больницы для продолжения приема таблеток фенобарбитала внутрь, а при отсутствии судорог — через 2 недели для пересмотра электроэнцефалограммы. При обнаружении у ребенка судорожных припадков необходимо провести лечение, направленное на купирование судорог, и одновременно найти причину судорожных припадков, а при обнаружении причины — лечение, направленное на устранение причины судорог. У данного ребенка не было выявлено общей причины судорожных припадков, однако в анамнезе имелась легкая асфиксия, которая могла быть связана с гипоксическим повреждением головного мозга, вызванным асфиксией во время родов. Ребенок отправился домой и продолжал принимать пероральный фенобарбитал, судорожных припадков у него не было, а ЭЭГ после выписки в основном нормализовалась. Примечание: Мы рады, что после лечения симптомы пациента улучшились, но поскольку неонатальные судороги характеризуются внезапным началом и резким окончанием, то есть отсутствием признаков судорожных припадков, то нет никаких мер, которые можно было бы предпринять для их профилактики или предотвращения. При возникновении у ребенка судорожного припадка родители должны прежде всего повернуть его на бок, чтобы предотвратить попадание в дыхательные пути срыгнутого ребенком во время судорожного припадка молока, что может привести к аспирации или асфиксии. Кроме того, необходимо своевременно обратиться в ближайшую больницу и дать лекарство для прекращения судорог. Обратите внимание на непрерывную пульсоксиметрию и кардиомониторинг, а в случае гипоксии дайте кислород и другие виды симптоматической поддерживающей терапии. Упорные судорожные припадки могут привести к генерализованному мышечному спазму, спазму дыхательных путей и т.д., что может вызвать повреждение органов, в том числе головного мозга, и даже угрожать жизни ребенка. V. Личное восприятие Неонатальные судороги имеют множество причин, хотя в случае с ребенком не было очевидных провоцирующих факторов, но наличие соответствующих симптомов, а также отклонения на электрокардиограмме свидетельствуют о наличии неонатальных судорог, напоминая родителям о необходимости обратить внимание на выявление и обратить внимание на: неонатальные судорожные приступы имеют характеристики внезапности и внезапности, когда у ребенка судорожные приступы, необходимо в первую очередь повернуть ребенка набок, чтобы предотвратить случайное вдыхание, и своевременно обратиться в ближайшую больницу для оказания противосудорожной помощи, чтобы уменьшить висцеральные повреждения, вызванные судорожными приступами. В первую очередь необходимо выяснить причину судорог и лечить причину, чтобы пресечь судороги на корню; детей с судорогами следует лечить пероральными препаратами в соответствии с предписаниями врача, а в больнице своевременно пересмотреть лечение, чтобы оценить его эффект.