Гемангиомы — это врожденные доброкачественные опухоли, состоящие из сосудистой ткани и являющиеся распространенной аномалией развития. Они могут возникать в любом месте тела, причем наиболее часто встречаются на коже и слизистой оболочке полости рта, а излюбленными местами локализации являются лицо, шея и конечности, а также такие органы, как мышцы, кости и внутренние органы. Старые методы классификации: 1. капиллярная гемангиома. 2. кавернозная гемангиома. 3. смешанная гемангиома. 4. трапециевидная ангиома. Биологическая классификация: В 1982 году Малликен и Гловацки классифицировали сосудистые поражения на гемангиомы и сосудистые мальформации на основе клеточной динамики в сочетании с физикальным обследованием и клиническим течением. Ангиомы имеют признаки пролиферации эндотелиальных клеток. Сосудистые мальформации — это пороки развития сосудов из нормальных эндотелиальных клеток. Они могут возникать в капиллярах, венах, лимфатических сосудах, артериях и различных просветах. 1993 г. Джексон дополнительно классифицировал их на сосудистые мальформации с высоким потоком и сосудистые мальформации с низким потоком. 1999 г. был назначен официальной классификацией Международного общества по изучению сосудистых заболеваний. Характеристики гемангиомы и лечение Заболеваемость: 1-2% у новорожденных, 12% в возрасте 1 года. 80% — одиночные, 20% — множественные. Обычно встречается на голове и шее, затем на туловище и конечностях. Женщины: мужчины 3:1 История: 1. Пролиферативная фаза: быстрый рост через 1-12 месяцев после рождения, рост опухоли быстрее, чем скорость роста плода 2. Могут наблюдаться дегенеративные изменения в коже и подкожных тканях после полного угасания. Пальпация: резиновая текстура, размягчение, если давление и постуральные тесты отрицательные Принципы лечения: последующее наблюдение Однако активное лечение может быть показано при наличии следующих условий: вовлечение жизненно важных тканей, таких как рот, глаза, глотка, шея, гениталии, или угроза жизни; гемангиома с синдромом тромбоцитопении; обширная гемангиома или висцеральная гемангиома с сердечной недостаточностью; активное кровотечение; отсутствие признаков регрессии при 5-летнем наблюдении Методы лечения. 1. стероидная терапия. 2. Интерферон: большие висцеральные гемангиомы или обширные подкожные гемангиомы, часто вызывающие тромбоцитопению, т.е. синдром Сабаха-Мерритта, или приводящие к застойной сердечной недостаточности. 3. Местное введение пингмицина. 4. Инъекции склеротерапии: натриевая кислота масла печени трески, гипертонический физиологический раствор, этанол. 5.Хирургическое лечение. 6.Лазер. 7.Радиотерапия. Капиллярные мальформации более очевидны при рождении, лимфатические мальформации более очевидны в возрасте 1 года, артериовенозные мальформации не очевидны в младенчестве, но часто проявляются после гормональных изменений, травм, инфекций и операций. 1. Капиллярные мальформации Капиллярные мальформации в истинной дерме имеют пестрый, розовый цвет в младенчестве, утолщающийся до узловатого с возрастом. Следует отличать от неонатальных пятен. 2. Лимфатическая мальформация проявляется в виде ограниченной или диффузной аномальной лимфатической полости или кисты. Макрокистозные лимфатические мальформации мягкие, гладкие, полупрозрачные и имеют нормальную или светло-голубую поверхность кожи. Лимфатические мальформации кожи и слизистых оболочек проявляются как маленькие фолликулы кожи или слизистой оболочки и часто связаны с гиперплазией мягких тканей и чрезмерным ростом скелета. 3. венозные мальформации Синие массы под кожей или слизистой оболочкой, легко сдавливаемые, меняющие положение, мягкие по консистенции, часто пальпируемые венозные камни. 4. Артериовенозные мальформации Артериовенозные мальформации имеют нормальную поверхность кожи на ранних стадиях, становящуюся красноватой на более поздних стадиях, лихорадочную на ощупь, тремор и шум при аускультации; иногда на пораженных участках кожи возникают ишемический некроз, изъязвление, боль и увеличение сердечного выброса.