Точная причина рака желудка не ясна, но следующие факторы связаны с его развитием: 1. Географическая среда и факторы питания и жизни
Существуют очевидные географические различия в заболеваемости раком желудка. Заболеваемость раком желудка на северо-западе и в восточных прибрежных районах Китая значительно выше, чем на юге. Высокая заболеваемость раком желудка у людей, длительное время употребляющих копченую и соленую пищу, связана с высоким содержанием в пище канцерогенов или бывших канцерогенов, таких как нитриты, грибковые токсины и полициклические ароматические углеводородные соединения; недостаток свежих овощей и фруктов в пище также связан с заболеваемостью раком желудка. Риск развития рака желудка у курильщиков на 50% выше, чем у некурящих. 2. инфекция Helicobacter pylori
Инфекция Helicobacter pylori (Hp) также является одним из основных факторов, провоцирующих рак желудка. Уровень инфицирования Hp у взрослых в зоне высокой заболеваемости раком желудка в Китае составляет более 60%, что значительно выше, чем уровень инфицирования Hp в зоне низкой заболеваемости, составляющий 13%-30%. Инфекция HP вызывает хроническое воспаление слизистой оболочки желудка, а патогенные факторы окружающей среды ускоряют гиперпролиферацию эпителиальных клеток слизистой оболочки, что приводит к аберрациям и опухолям. Роль инфекционного контроля в профилактике и лечении рака желудка была высоко оценена. 3. предраковые поражения
Предраковые поражения относятся к доброкачественным заболеваниям желудка и патологическим изменениям, которые повышают риск развития рака желудка. К заболеваниям желудка, предрасполагающим к раку желудка, относятся полипы желудка, хронический атрофический гастрит и остаточный желудок после частичной гастрэктомии, которые могут сопровождаться хроническим воспалительным процессом различной степени, гиперплазией кишечного эпителия или атипичной гиперплазией слизистой оболочки желудка. Эти поражения могут быть связаны с различной степенью хронического воспалительного процесса, гиперплазией кишечного эпителия или атипичной гиперплазией слизистой оболочки. Полипы желудка можно разделить на воспалительные полипы, гиперпластические полипы и аденомы, первые два из которых с очень низкой вероятностью могут стать злокачественными, в то время как частота рака аденом желудка составляет около 10-20%, причем вероятность рака увеличивается, когда диаметр превышает 2 см. Преднеопластические поражения — это гистологические изменения в слизистой оболочке желудка, предрасположенной к раку, которые еще не имеют злокачественных признаков, но являются узловыми патологическими изменениями в процессе трансформации из доброкачественной эпителиальной ткани в рак. Гетерогенная пролиферация эпителия слизистой оболочки желудка является предраковым заболеванием, которое можно классифицировать как легкое, умеренное или тяжелое в зависимости от степени гетерогенности клеток (в настоящее время описывается как низкосортная, высокосортная интраэпителиальная неоплазия), и иногда трудно отличить тяжелую гетерогенную пролиферацию от хорошо дифференцированного раннего рака желудка. 4. генетические факторы предрасположенности
Рак желудка имеет явную тенденцию собираться в семьях, причем семейный уровень заболеваемости в 2-3 раза выше, чем в популяции. Самый известный пример семьи Бонапартов является хорошей иллюстрацией роли генетических факторов в развитии рака желудка, поскольку Наполеон, его отец и дед — все умерли от рака желудка.