С постоянным развитием эндоскопического оборудования и операционных методик эндоскопия стала важным методом лечения раннего рака желудка, а раннее выявление опухолевых поражений и резекция с помощью эндоскопии стали идеальной целью лечения опухолей желудочно-кишечного тракта. Эндоскопическая резекция слизистой оболочки (EMR) и эндоскопическая подслизистая диссекция (ESD) являются наиболее часто используемыми эндоскопическими методами лечения раннего рака желудка, в то время как другие методы включают эндоскопическую лазерную терапию, микроволновую терапию, фотодинамическую терапию и аргоноплазменную коагуляцию (APC). Однако последний метод ограничен в клиническом применении из-за невозможности получения патологических образцов из интактных поражений. EMR при раннем раке желудка была впервые применена в Японии и в настоящее время широко используется в этой стране. До внедрения эндоскопической резекции слизистой оболочки в Японии гастрэктомия была единственным методом лечения раннего рака желудка. Преимущества этого метода заключаются в том, что для его применения требуется только обычный гастроскоп и никакого специального оборудования, но недостатки заключаются в том, что этот метод не позволяет полностью удалить большие поражения, удаленные фрагментированные образцы трудно подвергнуть детальному патологическому анализу, а стадия опухоли остается неясной. Существует высокий риск рецидива опухоли. ESD является наиболее часто используемым методом иссечения больших поражений в Японии, а также применяется в других странах, где использование общего одноканального эндоскопа для иссечения всего поражения не только позволяет иссекать большие поражения, но и обеспечивает точное патологическое стадирование для предотвращения рецидивов. По мере совершенствования эндоскопических методов лечения расширяются показания к эндоскопическому лечению раннего рака желудка. В настоящее время существует общее мнение, что ранний рак желудка без метастазов в лимфатических узлах является показанием для эндоскопического лечения. Soetikno и др. считают, что показаниями к ЭМР являются: (1) поражение диаметром < 2 см с эндоскопическим диагнозом внутрислизистого рака; (2) высокодифференцированный рак; и (3) индуративное поражение без изъязвлений на поверхности. Показания к ESD включают: (1) дифференцированная внутрислизистая карцинома любого размера без образования язвы; (2) дифференцированная внутрислизистая карцинома с образованием язвы, если поражение < 3 см в диаметре; (3) недифференцированная внутрислизистая карцинома, если нет образования язвы, если поражение < 2 см в диаметре; (4) дифференцированная подслизистая микрокарцинома < 3 см в диаметре без образования язвы и без сосудистой (лимфоваскулярной) инфильтрации. Однако существуют проблемы эндоскопического лечения раннего рака желудка: (1) как точно определить вероятность метастазирования лимфатических узлов перед операцией; (2) действительно ли эндоскопическое лечение лучше хирургического; (3) различные критерии оценки раннего рака в западных странах и Японии, так как тяжелая атипичная гиперплазия, диагностированная в западных странах, часто диагностируется как ранний рак желудка японскими патологами, поэтому долгосрочные результаты эндоскопического лечения раннего рака желудка, а также долгосрочные эффекты эндоскопического лечения раннего рака желудка, соответствующего нашим диагностическим критериям. а прогноз эндоскопического лечения раннего рака желудка, соответствующего нашим диагностическим критериям, требует дальнейшего изучения.