Если у пациента наблюдаются вышеперечисленные клинические признаки и есть подозрение на перекрут желудка, рентген часто помогает подтвердить диагноз. При остром перекруте желудка диагностика в основном проходит без осложнений, пока можно думать о заболевании. Если для подтверждения диагноза пытаются ввести желудочный зонд, его следует вводить медленно и несильно, чтобы избежать повреждения стенки желудка или перфорации. Хронический перекрут желудка труднее диагностировать клинически, так как он не полностью обтурирован, а его симптомы неспецифичны. У большинства взрослых перекрут желудка имеет анатомические факторы и провоцируется различными пусковыми механизмами. Нормальное положение желудка зависит от фиксации нижней части пищевода и пилоруса. Гепатогастральная и гастроколическая связки, а также гастроспленическая связка также играют роль в фиксации большей и меньшей кривизны желудка. Большие пищеводные хиатальные грыжи, грыжи перегородки, выпуклости перегородки и чрезмерная дряблость латеральной брюшины нисходящей части двенадцатиперстной кишки делают нижний отдел пищевода и пилорус у пищеводного хиатуса менее легко фиксируемыми. Кроме того, анатомическими факторами патогенеза перекрута желудка являются гипогастральный пролапс и вялые или слишком длинные связки со стороны большой и малой кривизны желудка. Острое расширение желудка, острое растяжение толстой кишки, переедание, сильная рвота и ретроперитонеум могут быть движущей силой внезапного изменения положения желудка и часто являются предвестниками острого перекрута желудка. Воспаление и спайки вокруг желудка могут тянуть стенки желудка и фиксировать его в ненормальном положении, вызывая перекрут.