Существует множество методов лечения детских гемангиом, и наиболее распространенными из них являются клиническое наблюдение, хирургия, гормоны, местные препараты, лазер, замораживание, склеротерапия и так далее. 1. клиническое наблюдение: наблюдение, ожидание и регулярное наблюдение. объясните семье естественное течение гемангиомы и в идеале покажите им фотографии других пациентов, чтобы проиллюстрировать процесс регрессии гемангиомы. Основные показания: инфантильные гемангиомы в фазе регрессии или поздней регрессии; пролиферативные инфантильные гемангиомы небольшого размера, расположенные в местах, менее подверженных осложнениям, и растущие медленно; быстро регрессирующие врожденные гемангиомы (RICH). Типичная картина: фиолетово-синяя приподнятая опухоль с расширенными венами; или приподнятая серая опухоль с расширенными капиллярами и белым кольцом суженных окружающих сосудов; или плоский инфильтративный рост с фиолетово-синей кожей. Поверхностная температура кожи слегка повышена, иногда выслушивается и пальпируется шум и дрожание. В отличие от инфантильных гемангиом, RICH не имеет фазы быстрого роста после рождения, а быстро регрессирует, полностью исчезая в течение 12-18 месяцев. Другая форма так называемого доброкачественного неонатального гемангиоматоза также проявляется в виде множественных гемангиом по всему телу, но не сочетается с висцеральными гемангиомами. Большинство неонатальных гемангиом могут исчезнуть в возрасте до 2 лет; родители имеют некоторые знания о младенческих гемангиомах и очень интересуются эффектом лечения и возможностью исчезновения младенческих гемангиом. 2. Хирургическое лечение: перед операцией следует полностью рассмотреть возможность того, что гемангиома может отступить, а также психологическую способность ребенка переносить хирургический шрам. Основными показаниями являются: опухоли, расположенные на туловище и конечностях, где послеоперационный рубец относительно скрыт и семья имеет психологическую способность переносить послеоперационный рубец; инфантильные гемангиомы, которые могут вызвать или вызвали осложнения; гемангиомы, которые ограничены, растут наружу, опрокидываются и могут сохранить изменения кожи после регрессии; гемангиомы век с образованием язв, кровотечением, неэффективностью других неоперативных методов лечения и неэффективностью медикаментов; врожденные гемангиомы, которые не могут NICH (врожденная гемангиома NICH), которая полностью формируется при рождении, чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, и обычно имеет круглую или овальную форму, слегка выступающую над кожей, бледный центральный или периферический цвет и расширенную поверхность капилляров. Диаметр варьируется от нескольких до десятка сантиметров, а средний размер составляет 5M. Температура кожи слегка повышена, а ультразвуковая допплерография позволяет выявить быстрый артериальный кровоток. Патология характеризуется дольковым распределением клеток со стеллатными сосудами, окружающими центральный сосуд, с преимущественно аномально развитыми венами между дольками, и отрицательной иммуногистохимией GLUT-1. Показания к лечению гормонами преднизоном и преднизолоном: периорбитальные гемангиомы; гемангиомы дыхательных путей чаще всего располагаются под голосовым аппаратом и могут сочетаться с кожными гемангиомами. 60% гемангиом большой стадии, поражающих лицо и шею, осложняются гемангиомами дыхательных путей; неонатальные множественные гемангиомы клинически встречаются редко и характеризуются множественными кожными гемангиомами, связанными с висцеральными гемангиомами. Клиническая картина представляет собой ярко-красную множественную гемангиому размером от точечной до соевой, которая могла образоваться при рождении или в течение нескольких недель после рождения; печеночные гемангиомы могут проявляться усилением артериовенозного кровотока в печени (по данным УЗИ), гипертрофией сердца и тахикардией, прежде чем вызвать застойную сердечную недостаточность. 4. Лечение пингмицином: гемангиома лица, влияющая на внешний вид пациента, не подходит для хирургического иссечения и серьезно влияет на внешний вид после хирургического иссечения; гемангиома с характеристиками инфантильного эмбрионального сосудистого эндотелия; глубокая инфантильная гемангиома, вторгающаяся в глубокие слои дермы и подкожной клетчатки, эпидермис сохраняет нормальную толщину, поверхность опухоли светло-синяя или нормального цвета кожи, на поверхности видно расширение капилляров, вокруг видны рефлюксные вены; другие методы лечения неэффективны. Опухоль представляет собой гемангиому, не поддающуюся лечению другими методами. 5. Имиквимод является иммуномодулирующим препаратом, и в последние годы в литературе появились разрозненные сообщения об эффективности местного применения имиквимода при лечении младенческих гемангиом, в основном при поверхностных младенческих гемангиомах (так называемых клубничных гемангиомах), которые инвазируют только дерму и выглядят как дольчатые ярко-красные пятна. Токсические побочные эффекты встречаются очень редко. Лазерная терапия: Для лечения гемангиом использовалось несколько лазеров. С 1990 года в клинической практике используется импульсный топливный лазер (ИТЛ), и в большинстве литературных источников сообщается, что ИТЛ показан для лечения поверхностных гемангиом и остаточной эритемы после исчезновения гемангиомы. Лечение проводится каждые 2-3 недели, пока гемангиома не будет под контролем. PDL не подходит для лечения глубоких гемангиом, так как имеет ограниченную проникающую способность и не может достичь более глубоких областей. Лазер Nd-YAG также эффективен при лечении гемангиом, но существует риск образования язв и рубцов.