I. Обзор.
Эпилепсия — это хроническое заболевание головного мозга, вызванное множественной этиологией и характеризующееся внезапными, повторяющимися и преходящими сбоями в работе центральной нервной системы из-за чрезмерного высвобождения нейронов в головном мозге. В зависимости от места поражения сбой может проявляться в виде различных нарушений двигательных, сенсорных функций, сознания, поведения и вегетативной функции.
Эпилепсия — это нефебрильные эпилептические приступы, которые могут проявляться любым типом судорог, обычно более 1 приступа, и могут возникать в любое время, при этом каждый приступ длится несколько секунд, минут или десять минут, прежде чем спонтанно разрешиться, в некоторых случаях продолжаясь более получаса. В межприступный период для пациента все происходит как обычно, за исключением ЭЭГ, которая может быть аномальной.
Заболеваемость эпилепсией наиболее высока в детском возрасте. Дети, особенно младенцы, являются критическим периодом развития мозга и восприимчивы к припадкам, вызывающим ряд когнитивных и поведенческих отклонений и других психологических проблем, что влияет на успеваемость пациента в школе и будущее качество жизни. Припадки позволяют избежать вторичных когнитивных нарушений, а в сочетании с ранней реабилитацией могут значительно улучшить прогноз, поэтому лечение эпилепсии должно быть ранним и небольшим.
Во-вторых, этиология.
Этиология эпилепсии сложна и разнообразна, а патогенез еще не вполне определен. Возможная этиология и факторы риска включают следующее.
(a) генетические факторы
(ii) заболевания матери, воздействие токсических веществ и психологические травмы во время вынашивания плода
(iii) патологические факторы при родах: осложненные роды, асфиксия, неонатальные заболевания
(iv)предшествующая история фебрильных судорог
(v) неврологические расстройства и черепно-мозговые травмы
(VI) Социально-экономический статус
(iii) Оказание первой помощи на месте в случае судорог
Как правило, эпилепсия не требует госпитализации, если только припадок не длится более 10 минут или если за день не происходит несколько припадков. Длительные генерализованные тонико-клонические припадки иногда опасны для жизни, и их следует немедленно лечить в больнице. Если у ребенка судорожный припадок, его или ее следует лечить следующим образом.
1. Быстро возьмите ребенка на руки, чтобы предотвратить падение, и положите его на ровную поверхность или в безопасное место.
2. Развяжите воротник, манжеты, чтобы дыхательные пути были открыты, поверните голову и тело в сторону, чтобы вытекла слюна, слизь и другие жидкости.
3. Оставайтесь рядом с ребенком, пока приступ не прекратится.
4. Внимательно следите за тем, какие части тела дергаются во время припадка, есть ли сознание и восприятие, и записывайте продолжительность, чтобы вы могли описать ее врачу.
5. После прекращения припадка сделайте хорошую уборку и успокойте ребенка, чтобы устранить его нервозность.
6. Если припадок продолжается в течение 5 минут без облегчения, или если в течение 10 минут произошло несколько припадков, вызовите помощь или немедленно отправьте ребенка в больницу.
IV. Меры и проблемы лечения эпилепсии
В развивающихся и слаборазвитых странах состояние лечения эпилепсии очень отсталое, противоэпилептические препараты не продвигаются во многих областях, и рецидивирующие приступы у пациентов не контролируются.
Из-за влияния традиционных представлений, чрезмерного пессимизма в отношении прогноза, преувеличения и сопротивления побочным эффектам западных препаратов, недоверия и несоблюдения пациентами предписаний, а также неразберихи на медицинском рынке эпилепсии в обществе, большое количество пациентов номинально обращаются за лечением повсюду, Но на самом деле они не получают должного лечения, не только не избавляются от болезни, но и несут тяжелое экономическое бремя, и даже некоторые поддельные китайские лекарства вызывают необратимую дисфункцию мозга.
Поэтому правильное понимание эпилепсии, формирование доверия, научное и стандартизированное управление и улучшение состояния лечения является актуальной социальной проблемой.
Основные современные методы лечения эпилепсии
1. Лечение противоэпилептическими препаратами: Это основной метод лечения эпилепсии в стране и за рубежом.
2, хирургическое лечение: подходит только для некоторых пациентов с эпилепсией, которую трудно контролировать с помощью лекарств, с определенными хирургическими показаниями.
3. Другие методы лечения: вспомогательное лечение рефрактерной эпилепсии, например: кетогенная диета, стимуляция блуждающего нерва, транскраниальная магнитная стимуляция и т.д.
Пятое, инструкции по лечению эпилепсии
1. Медикаментозная терапия является важным средством борьбы с припадками и основным методом лечения эпилепсии в стране и за рубежом.
Программа лечения противоэпилептическими препаратами является долгосрочной, разумной и соответствующей индивидуальным особенностям, и должна быть настойчивой.
Выбор препарата должен осуществляться врачом в соответствии с типом припадка, возрастом, характеристиками препарата и побочными эффектами, и не должен применяться вслепую.
4. Регулярно наблюдайте за эффективностью, побочными эффектами препарата, интеллектом, умственными и поведенческими способностями и т.д., чтобы контролировать припадки без побочных эффектов.
5. Лекарства необходимо принимать вовремя, в достаточном количестве, регулярно и на протяжении всего курса, чтобы избежать пропуска доз.
Избегать внезапной отмены лекарств или несанкционированной отмены лекарств.
Прогноз хороший у 50-70% детей с эпилепсией, которые чувствительны к противоэпилептическим препаратам и чьи приступы можно легко контролировать и успешно купировать после достижения ремиссии. Прогноз неточный в 10-20% случаев эпилепсии, когда противоэпилептические препараты могут контролировать припадки, но они возобновляются после отмены препарата и требуют пожизненного приема лекарств, что может быть улучшено хирургическим вмешательством. Еще около 20% детей с эпилепсией имеют плохой прогноз. У большинства из них имеется основное заболевание головного мозга, при котором противоэпилептические препараты только уменьшают приступы, а приступы продолжаются, несмотря на многократное медикаментозное лечение.
В целом, после прекращения приема противоэпилептических препаратов примерно у одной трети пациентов наблюдается рецидив, чаще всего в течение 2 лет. Факторы риска рецидива: тип припадка, этиология, травма головы, внутричерепная инфекция, а также пациенты с аномальной ЭЭГ и неврологическим обследованием.
В-шестых, обратите внимание на психологические проблемы детей с эпилепсией.
Дети, особенно младенцы и малыши, являются критическим периодом развития мозга. Повторяющиеся припадки неизбежно вызывают вторичное повреждение нейронов в мозге, вызывая или усугубляя дисфункцию мозга и приводя к ряду психологических проблем. Многие дети с эпилепсией имеют отклонения в познании, обучении, поведении и развитии личности, что может повлиять на академическую успеваемость и школьную успеваемость в легких случаях или помешать получению нормального образования в тяжелых случаях. Эти фундаментальные проблемы, которые влияют на будущее качество жизни больных детей в обществе, часто игнорируются на ранних стадиях.
Поэтому у младенцев и детей с эпилепсией следует контролировать моторное, перцептивное и языковое развитие, а у детей постарше — проводить раннюю комплексную психологическую оценку и раннее вмешательство, чтобы помочь детям обрести уверенность в себе и избавиться от страха, тревоги, зависимости, капризности, низкой самооценки и других нежелательных установок, чтобы дети с эпилепсией могли контролировать свои припадки при полном развитии других функций нервной системы и заложить хорошую основу для качественного выживания.
В заключение следует отметить, что наиболее идеальной стратегией лечения детей с эпилепсией должны быть.
Ранняя диагностика, раннее лечение, рациональное использование лекарств, регулярный прием лекарств на протяжении всего процесса — для достижения отсутствия припадков;
поддержка врачей, членов семьи и общества, реабилитация всей функции мозга — совместная яркая жизнь.