Тригеминальная невралгия встречается у людей среднего и пожилого возраста и представляет собой кратковременную, периодическую, сильную боль в области тройничного нерва на лице, длящуюся несколько секунд или минут. Интервалы между эпизодами такие же, как у нормальных людей. Существует два типа невралгии тройничного нерва: вторичная и первичная. Вторичная невралгия тройничного нерва относится к лицевой боли, вызванной определенной причиной, например, опухолью, которая сдавливает или раздражает тройничный нерв. При вторичной невралгии тройничного нерва лечение основано на принципе устранения опухоли и других причин. При первичной невралгии тройничного нерва более приемлемым патогенезом является микрососудистая компрессия сенсорных корешков тройничного нерва в стволе мозга, т.е. теория микрососудистой компрессии нервных корешков. У пациентов с первичной невралгией тройничного нерва между нервными волокнами корешков тройничного нерва образуются «псевдосинапсы», через которые передаются некоторые смежные восходящие или нисходящие неболевые стимулы, формирующие болевые ощущения. Лечение первичной невралгии тройничного нерва включает в себя медикаментозное лечение (в основном карбамазепин), чрескожное разрушение корешка тройничного нерва (чрескожная радиочастотная абляция рассечение нервного корешка, глицериновая блокада нервного корешка, баллонная компрессия), облучение гамма-ножом, микрососудистую декомпрессию и др. В случае первичной невралгии тройничного нерва первым вариантом является медикаментозное лечение. Если медикаменты становятся менее эффективными или возникают серьезные осложнения и медикаментозное лечение невозможно продолжать, обычно выбирают микрососудистую декомпрессию, если сердечно-легочная функция доступна и продолжительность жизни еще велика; если есть серьезные заболевания, которые не переносят общий наркоз или преклонный возраст (продолжительность жизни невелика), может быть выбрана чрескожная декомпрессия корешка тройничного нерва или лечение гамма-ножом. Микрососудистая декомпрессия является радикальным методом лечения причины невралгии тройничного нерва и основана на теории микрососудистой компрессии корешков тройничного нерва. Микрососудистая декомпрессия выполняется путем разреза за пораженным ухом, в пределах линии волос, под общей анестезией, с отверстием в черепе около 2-3 см в диаметре, с последующими микроскопическими манипуляциями: исследуются внутричерепные корешки тройничного нерва, полностью расслабляется арахноидальная мембрана вокруг тройничного нерва, разделяются все сосуды, которые могут сдавливать корешки тройничного нерва, и вставляются тефлоновые прокладки между этими сосудами и прилегающим стволом мозга, так что ответственный сосуд (называемый «тройничным нервом») удаляется. Тефлоновый спейсер вставляется между этими сосудами и прилегающим стволом мозга, изолируя ответственный сосуд (сосуд, который сдавливает нерв и вызывает боль, называется «ответственным сосудом») от нервного корешка. У подавляющего большинства пациентов боль исчезает сразу после операции, а нормальная чувствительность и функции лица сохраняются. Подавляющее большинство пациентов возвращаются к нормальному послеоперационному состоянию без потери качества жизни. Микрососудистая декомпрессия является минимально инвазивной, безопасной, эффективной и имеет низкий процент рецидивов и осложнений, и, в частности, полностью сохраняет функцию тройничного нерва, что делает микрососудистую декомпрессию методом выбора при первичной невралгии тройничного нерва, когда медикаментозное лечение неэффективно. Директор Chen Yili напомнил, что, несмотря на минимальную инвазивность, микрососудистая декомпрессия является очень сложной процедурой, с узким и глубоким полем, и проводится вблизи ствола мозга, поэтому процедура все еще несет определенный риск.