Для нормального зачатия необходимо, чтобы у мужчины было достаточное количество живых сперматозоидов для проникновения во влагалище женщины, прохождения через шейку матки и полость матки до фаллопиевых труб; чтобы у женщины была нормальная овуляция, чтобы фаллопиевы трубы были открыты и способны собирать яйцеклетки, а матка была нормальной для вынашивания плода. Проблемы с любым из этих компонентов могут стать причиной бесплодия. Ряд эпидемиологических исследований показал, что на мужские факторы приходится около 35% случаев бесплодия, на женские — около 45%, на необъяснимое бесплодие — около 10% и на проблемы обоих полов — 10%. При женском бесплодии трубные факторы составляют около 40%, факторы овуляции — около 40%, необъяснимые факторы — 10%, а остальные 10% — это необычные факторы, включая маточные факторы, цервикальные факторы, иммунные факторы и т.д. 1. овариальные факторы: недостаточность яичников, лютеиновая недостаточность, преждевременная недостаточность яичников, синдром поликистозных яичников, опухоли яичников и другие факторы, влияющие на развитие фолликулов или выход яйцеклеток, могут быть причиной бесплодия. Нарушение овуляции является наиболее распространенной причиной бесплодия у женщин. Без развития зрелых фолликулов и овуляции беременность невозможна. Нарушения овуляции включают полное отсутствие овуляции, очень слабую овуляцию или нерегулярную овуляцию и могут проявляться клинически в виде аменореи, скудных месячных или аномального кровотечения из эндометрия. Синдром поликистозных яичников — это результат овуляторной дисфункции, вызванной аномальными гормонами гипофиза, что приводит к бесплодию. 2. Дисфункция фаллопиевой трубы: В нормальных условиях яйцеклетки, выделяющиеся из яичников, должны быть подхвачены зонтиком фаллопиевой трубы. Когда яйцеклетка попадает в маточную трубу, она перемещается в полость матки благодаря движению ресничек в маточной трубе. В 1/3 маточной трубы (в брюшной полости) яйцеклетка и сперматозоид сливаются и оплодотворяются. После оплодотворения оплодотворенная яйцеклетка делится и образует ранний эмбрион, который на 4-5 день после овуляции (когда он близок к стадии бластоцисты) перемещается в полость матки и оседает в матке. Таким образом, фаллопиевы трубы выполняют три функции: забор яйцеклеток, обеспечение питательными веществами для оплодотворения сперматозоидов и раннего развития эмбриона, а также транспортировка яйцеклеток и эмбрионов в полость матки. Когда фаллопиевы трубы воспаляются из-за бактериальных инфекций, эндометриоза или спаек после операции, это может повлиять на их способность забирать и транспортировать яйцеклетки. Бактериальные инфекции также могут повреждать реснички в фаллопиевых трубах, препятствуя транспортировке эмбриона в полость матки для нормальной имплантации и обеспечения необходимыми питательными веществами для раннего эмбрионального развития. Бесплодие может возникнуть, когда фаллопиевы трубы становятся нефункциональными и сперматозоиды и яйцеклетки не могут встретиться. 3. факторы шейки и матки: врожденные аномалии, атрезия или сужение цервикального канала, полипы, эрозии, опухоли и спайки могут влиять на прохождение спермы; наличие антиспермальных антител в цервикальной слизи, которые препятствуют проникновению спермы в цервикальный канал или полностью делают сперматозоиды неактивными, может привести к бесплодию. 4. иммунологические факторы: речь идет о наличии антиспермальных антител в женском половом тракте или сыворотке крови, в результате чего сперматозоиды слипаются друг с другом, теряют свою жизнеспособность или погибают, что приводит к бесплодию или стерильности. Кроме того, у некоторых бесплодных женщин в сыворотке крови обнаруживаются антитела против собственной zona pellucida яйцеклетки, которые могут препятствовать проникновению сперматозоидов в яйцеклетку для оплодотворения и также могут стать причиной бесплодия. 5. центральные влияния: нарушение эндокринного баланса между гипоталамусом, гипофизом и яичниками, опухоли гипофиза или рубцы могут вызвать дисфункцию яичников и бесплодие; психические факторы, такие как нервозность или чрезмерное беспокойство, могут влиять на гипоталамо-гипофизарно-яичниковую ось и подавлять овуляцию, вызывая бесплодие. 6, системные нарушения: например, сильное недоедание или отсутствие в рационе определенных важных питательных факторов может повлиять на функцию яичников и вызвать бесплодие; хронические заболевания, болезни обмена веществ, такие как гипо- или гипертиреоз, диабет, дисфункция надпочечников и т.д. также могут привести к бесплодию. 7, факторы спермы: длительное время разжижения спермы, вызванное урологическими заболеваниями, заболеваниями, передающимися половым путем, и свинкой, меньше и слабее сперматозоидов, азооспермия, гематоспермия, низкая жизнеспособность сперматозоидов, высокий уровень деформации спермы, мертвые сперматозоиды, все это может снизить фертильность и даже вызвать бесплодие. 8, репродуктивная дисфункция: мужские органические факторы препятствуют проведению, влияние вредных привычек и негативного менталитета, вызванного импотенцией, преждевременной эякуляцией, неэякуляцией, ретроградной эякуляцией и т.д., не может потерять сперму к женскому отверстию шейки матки, что приводит к мужскому бесплодию. Сексуальное торможение, сексуальное отвращение, оргазмические расстройства, болезненный половой акт и вагинальные спазмы у женщин также могут повлиять на встречу сперматозоида с яйцом, что приводит к бесплодию. 9. хромосомные факторы: распространенными являются мужской псевдогермафродитизм, синдром Крона и синдром XYY. Хромосомные аномалии необходимо определять в каждом конкретном случае. Некоторые из них бесплодны, и даже если зачатие происходит, выкидыши, уродства, мертворождения после повторных остановок развития плода не могут быть успешно сохранены и в настоящее время не поддаются лечению.