1, обморок В начале обморока преобладают нарушения сознания; тревога, боль, кровь, чрезмерный холод, гипертермия, вызванные, появляются в положении стоя или сидя, редко в лежачем положении, особенно во сне; потере сознания часто предшествуют головокружение, потемнение в глазах, дискомфорт в животе и панические симптомы, обморок часто сопровождается бледностью и снижением артериального давления; потеря сознания редко сопровождается судорогами, в положении лежа сознание вскоре возобновляется; ЭЭГ в норме. Первичный синкопе: пациенты часто имеют в анамнезе аритмию, но следует различать, страдает ли пациент от нарушения сознания, вызванного аритмией, или от нарушения сознания, вызванного эпилепсией. Основное различие между синкопе и тонико-клоническим припадком: первый является преходящей и диффузной ишемией, вызванной недостаточным кровоснабжением головного мозга, поэтому симптомов «отсутствия» у него больше, чем симптомов стимуляции, а слабость и гипотония конечностей встречаются чаще, чем при тоническом и клоническом синкопе: при первом часто происходит падение, а начало и восстановление медленнее, чем при втором. Имеется четкое постиктальное состояние. 2, истерия: в основном наблюдается у молодых женщин, в сознании, без самоповреждений, случайных травм и недержания мочи; приступы в основном связаны с психиатрическими факторами, часто с плачем или криком; форма приступов вариабельна, резкая гиперемия, нормальные зрачки; АЭП неэффективны, прекращение приема не вызывает; ЭЭГ без эпилептиформных разрядов, видео-ЭЭГ помогает подтвердить диагноз. 3, ТИА: Наблюдается преимущественно у пожилых людей, в основном с гипертонией, сахарным диабетом, атеросклерозом; ТИА внутренней сонной системы с простыми парциальными припадками; ТИА вертебрально-базилярной системы с дистоническими припадками. ЭЭГ без эпилептических разрядов. 4, эпизодическая гипогликемия История сахарного диабета, видимое нарушение сознания, психиатрические симптомы, чрезвычайно похожие на сложные парциальные припадки; припадки в основном происходят рано утром и длятся долгое время; на ЭЭГ видны диффузные медленные волны и снижение уровня глюкозы в крови во время припадков; прием глюкозы внутрь или седативных препаратов может быстро облегчить состояние. 5. Нарколепсия — внезапное наступление неконтролируемого сна, при котором пациент быстро засыпает независимо от случая или места; могут наблюдаться сонный паралич, предсонные галлюцинации и внезапное коллаптоидное расстройство, а внезапное падение пациента легко ошибочно диагностируется как припадок, но есть семейная история заболевания. 6, припадки с задержкой дыхания в возрасте до 5 лет, особенно 6-18 месяцев, часто предшествуют испуг, гнев, плач и т.д.; появляются свистящие фазы задержки дыхания, цианоз или бледность; у нескольких детей с потерей сознания и общим тонусом, даже подергиванием конечностей, может быть недержание мочи общие припадки не превышают 1 минуты. Специального лечения не требуется. 7, эмоциональные перекрестные припадки Обычно наблюдаются у детей женского пола 1-3 лет, припадок двойного сжимания бедер крест-накрест, сопровождается потиранием, покраснением лица, пристальным взглядом, но всегда ясным сознанием; обычно через 1-2 минуты может облегчиться сам по себе, может прекратиться отвлечением, или может быть насильственно остановлен внешним миром. Это связано с воспалительной стимуляцией вульвы и может быть уменьшено, если уделять внимание чистоте вульвы. ЭЭГ в норме. 8, неэпилептические тонические припадки Часто встречаются в младенчестве, начинаются в состоянии бодрствования, имеют различные формы, короткую продолжительность, припадки в основном ограничиваются глазами, ртом, головой и шеей, проявляются как: пристальный взгляд, стискивание зубов, вытягивание и раскачивание головы и шеи из стороны в сторону, без потери сознания. Он может быть прерван внешними стимулами. ЭЭГ в норме. 9. Лунатизм чаще всего встречается у детей школьного возраста. Однако частично ночная сонливость является проявлением височной эпилепсии. В настоящее время считается, что возникновение этого синдрома связано с генетикой, а провоцирующими факторами являются психиатрические и инфекционные факторы; он обычно возникает у детей мужского пола школьного возраста и представляет собой быстрое, непроизвольное, повторяющееся сокращение группы мышц или мышц тела, чаще всего вовлекающее мышцы лица, головы и шеи. Также могут быть задействованы мышцы конечностей. Клинические проявления: моргание, поднятие бровей (сжимание бровей), наклон рта, покачивание головой, пожимание плечами или быстрое дрожание конечностей. Если в процесс вовлечены инспираторные мышцы, мышцы глотки и перегородки, симптомы могут проявляться в виде кратковременных эпизодов вокализации и эрупции. ЭЭГ-мониторинг в норме. 11. Нарушение поведения во сне REM часто встречается у людей 60-70 лет, но может начаться в любом возрасте. Оно характерно для мужчин и возникает во время REM-сна, то есть примерно через 90 мин после начала сна, примерно раз в неделю или более 4 эпизодов за ночь в течение нескольких дней подряд. ЭЭГ сна показывает высокий мышечный тонус без потери мышечного тонуса; может лечиться клоназепамом, антидепрессантами, АЭПД, дофамином 12, эпизодическая двигательно-триггерная дискинезия Нет семейного анамнеза пациентов, начало часто происходит в возрасте от 1 до 20 лет; есть четкий триггер для движения, например, внезапное движение, прыжок, вставание и т.д., припадок проявляется как дистония, похожая на танец; тахикардия, скручивание туловища и Во время припадка нет потери сознания, боли, миоклонуса, прикуса языка и недержания мочи, и припадок можно отследить после припадка; другие органические заболевания исключены, неврологическое обследование в норме; противосудорожные препараты в основном эффективны. Продолжительность каждого приступа короткая (в основном в пределах 1 мин). Другие причины включают энцефалит, перинатальную гипоксию, цистинурию, паратиреоз, псевдогипопаратиреоз, гипертиреоз, тиреотоксикоз, ТИА, травму головы, гипогликемию, кальцификацию базальных ганглиев, СПИД, сахарный диабет. Эпизоды могут длиться от нескольких минут до нескольких часов, могут продолжаться более суток, обычно от 5 минут до 4 часов, с низкой частотой — от нескольких эпизодов в год до нескольких в день. Потери сознания во время приступов нет; межприступный неврологический осмотр нормальный, ЭЭГ нормальная; семейный анамнез соответствует аутосомно-доминантному наследованию и генному локусу 2q31-36; медикаментозное лечение неэффективно, но клоназепам может быть эффективен; Ли предполагает, что определенную роль играют иммунные механизмы.