Рак желудка является одной из распространенных злокачественных опухолей в Китае, с самым высоким уровнем заболеваемости среди опухолей пищеварительной системы. По сравнению с европейцами и американцами, китайцы имеют больше шансов получить травму желудка и чаще становятся мишенью для рака желудка. Однако рак желудка можно предотвратить и вылечить, при раннем выявлении и раннем лечении процент излечения может достигать 90%. Недавно профессор Шэнь Линь, вице-президент онкологической больницы Пекинского университета, в журнале Life Times указал на 9 вопросов о раке желудка. Я думаю, что именно здесь многие люди имеют неверные представления о раке желудка или просто не понимают его, вот полная статья, давайте разберемся в следующем.
1. существуют ли этнические, географические или возрастные различия в заболеваемости раком желудка?
По данным Глобального отчета о раке за 2014 год, опубликованного Всемирной организацией здравоохранения, в Китае было зарегистрировано 405 000 новых случаев рака желудка, что составляет 42,5% от всех новых случаев в мире. На самом деле, этнические и географические различия в заболеваемости раком желудка более очевидны. Восточная Азия — регион с высоким уровнем заболеваемости раком желудка, причем на три страны — Китай, Японию и Южную Корею — приходится около 70% от общего числа случаев рака желудка в мире. Это связано с генетической предрасположенностью жителей региона, высоким потреблением барбекю и маринованных продуктов в рационе, а также высоким уровнем курения.
Если говорить о материковом Китае, то рак желудка также предпочитают жители прибрежных районов, среднего и нижнего течения реки Янцзы или относительно бедных районов, таких как Цзянсу, Шаньдун, Аньхой, Хэнань, Ганьсу, Внутренняя Монголия и три северо-восточные провинции, где предпочитают высокосолевую диету. Что касается возраста, то средний возраст начала рака желудка составляет 58 или 59 лет, но возраст пациентов может варьироваться от нескольких лет до 90 лет.
Самому маленькому пациенту, с которым я сталкивался, было всего девять лет, и точная причина заболевания неизвестна. За последние 10 лет заболеваемость раком желудка в Китае была в целом стабильной и имела тенденцию к незначительному росту. Следует отметить, что уровень заболеваемости среди молодых людей растет быстрее, чем на национальном уровне, и большинство из них относятся к диффузному типу рака желудка, который относительно труднее поддается лечению.
2. Есть ли предраковое поражение при раке желудка? Каковы основные симптомы?
Полипы желудка, хронический атрофический гастрит и остаток желудка являются факторами высокого риска развития рака желудка. Возникновение рака желудка — это многофакторный, многоуровневый и многоступенчатый процесс развития. На ранних стадиях у пациентов с раком желудка часто нет явных симптомов или только дискомфорт в верхней части живота, атипичные боли в верхней части живота, потеря аппетита, полнота, отрыжка, а в некоторых случаях может быть черный стул или рвота с кровью. Когда симптомы становятся более очевидными, это часто указывает на то, что рак желудка перешел в среднюю и позднюю стадии, которые в основном проявляются как: постепенное истощение по неизвестным причинам, анемия, гипопротеинемия, отеки, постоянные боли в эпигастральной области, рвота кровью и черным стулом и т.д.
3.Кто относится к группам повышенного риска развития рака желудка? Как выявить его на ранней стадии?
Во-первых, люди с семейным анамнезом опухоли. Среди родственников в двух или трех поколениях, у которых были опухоли пищеварительной системы или другие опухоли, шансы заболеть раком желудка будут выше. В ответ на это необходимо пройти профессиональный скрининг опухолей примерно на 10 лет раньше, чем самый молодой возраст члена семьи, который болен раком. Гастроскопия должна проводиться для выявления рака желудка, каждые 3 года, по рекомендации врача. Например, если самый молодой возраст члена семьи с раком — 55 лет, то первая гастроскопия должна быть проведена в возрасте 40 лет.
Во-вторых, люди, имеющие вредные привычки, такие как длительное курение, употребление алкоголя, особая любовь к горячей пище, маринованным и жареным блюдам, а также пище с высоким содержанием соли. Эти привычки могут нанести более серьезный вред желудку, и их следует немедленно устранить.
В-третьих, люди с заболеваниями желудка, такими как язва желудка и хронический гастрит. Люди с этими заболеваниями должны активно лечиться, чтобы предотвратить прогрессирование болезни, и регулярно посещать больницу для обследования.
4. Заболею ли я раком желудка, если у меня хронический гастрит, язва желудка и другие заболевания?
Некоторые заболевания желудка являются факторами высокого риска развития рака желудка и требуют серьезного отношения, но наличие заболеваний желудка не обязательно означает, что вы заболеете раком желудка. Язва желудка четко ассоциируется с раком желудка и может увеличить риск развития рака. Люди с длительным, тяжелым хроническим гастритом, например, с атрофическими изменениями, кишечной метаплазией или атипичной гиперплазией, должны находиться под тщательным наблюдением. В жизни важно своевременно распрощаться с вредными привычками, бросить курить и ограничить алкоголь, меньше есть жареной и высокосоленой пищи и т.д. Кроме того, важно каждый год регулярно посещать гастроэнтеролога, который даст конкретные рекомендации по гастроскопии, приему лекарств и т.д., в зависимости от вашей конкретной ситуации.
5.Как сильно H. pylori связан с раком желудка?
H. pylori — единственная бактерия желудка, известная человечеству на сегодняшний день, и она была соотнесена с некоторыми видами рака желудка. Если у вас обнаружен положительный результат на H. pylori и имеется сочетание хронических заболеваний желудка, таких как хронический гастрит и язва желудка, вы подвергаетесь повышенному риску развития рака желудка в будущем и должны быть своевременно очищены. Не только сам человек должен быть очищен, но и члены его семьи должны быть обследованы и очищены одновременно.
6. гастроскопия болезненна, нет ли другого лучшего способа обследования?
Действительно, гастроскопия может быть более болезненной, если не принять безболезненных мер. Однако в настоящее время единственным способом выявления ранней стадии рака желудка является гастроскопия; рак желудка, который можно обнаружить другими способами, уже не находится на ранней стадии, а стадия рака желудка напрямую влияет на процент излечения.
Гастроскопия замечательна тем, что при ее проведении используется тонкая мягкая трубка, которая проникает в желудок, и через зеркальный зонд внизу врач может смотреть прямо в желудок и видеть его четко, не пропуская ни малейших изменений. Ранние проявления рака желудка очень малозаметны и могут быть такими же, как маленькая бляшка на нашей руке, просто небольшое изменение цвета слизистой оболочки желудка. Существующие методы, такие как компьютерная томография и визуализация, могут сканировать определенный диаметр поражения желудка, но не могут зафиксировать столь незначительные изменения. Поэтому люди, которым необходимо пройти гастроскопию, не должны медлить с этим.
7. Существует ли «золотой стандарт» диагностики рака желудка? Каковы методы лечения рака желудка?
Гастроскопия плюс патологическая биопсия являются «золотым стандартом» диагностики рака желудка, который представляет собой качественную диагностику с последующим стадированием. Хирургия, радиотерапия, химиотерапия и поддерживающая терапия являются основными методами лечения рака желудка, среди которых хирургия является основным методом лечения рака желудка на ранней стадии. Она основана на всестороннем определении физического состояния пациента, его заболевания и т.д., и соответствующие многопрофильные специалисты вместе составляют план лечения пациента, что очень необходимо для пациентов со сложными состояниями. Если стадия и диагноз пациента очень ясны, то достаточно лечения по соответствующим нормам рака желудка.
8.Как я должен обращаться за медицинской помощью с научной точки зрения, если у меня рак желудка?
Каждый раз, когда я выхожу в клинику, я сталкиваюсь с пациентами, не получившими стандартного лечения, что составляет около 1/4 объема клиники. Это очень расстраивает меня каждый раз, когда я вижу такую ситуацию. Важно знать, что нерегулярное лечение может стимулировать рост опухолевых клеток и затруднить последующее лечение.
Первая консультация является самой важной для пациентов с раком желудка. Если у вас рак желудка, вы должны четко понимать две вещи: первый шаг — обратиться за медицинской консультацией к специалисту по онкологии пищеварительного тракта; второй шаг — дождаться, пока врач проведет тщательное обследование и оценку, прежде чем принимать решение о лечении. Многие пациенты настолько обеспокоены, что хотели бы получить диагноз сегодня, а операцию по удалению рака провести завтра. Очередь на тесты? Не могу дождаться! Стоите в очереди за кроватью? Нет! В результате многие пациенты часто обращаются к специалистам по опухолям не пищеварительной системы или в нерегулярные и неспециализированные больницы, чтобы как можно скорее получить нерегулярное лечение.
Когда мы обнаруживаем рак желудка, он на самом деле растет уже давно, и спешить в эти три-пять дней не стоит, если только нет серьезных осложнений, таких как перфорация, кровотечение, непроходимость и т.д., которые требуют немедленной операции. На самом деле, некоторое ожидание необходимо для лучшего лечения, и врачу должно быть дано время, чтобы полностью понять физическое состояние пациента и проанализировать опухоль, чтобы для вас был разработан научный план лечения. Стоит отметить, что уровень лечения рака желудка в Китае сильно различается. Пациенты также могут судить о профессионализме врача по тому, насколько полно он понимает ваше физическое состояние, переносимость и стадию заболевания.
9. правильно ли утверждение, что 1/3 больных раком умирает от испуга?
Очевидно, что это утверждение является преувеличением. За 30 лет работы в медицине я встретил только одного пациента, который скончался из-за чрезмерного страха. Она не ела и не пила каждый день, годами лежала в постели, напевая: «Я умираю, я умираю ……», и никакое общение с ней не давало результата. 12 дней спустя она скончалась.
На самом деле, рак не так страшен, как мы думаем, и многие люди выживают с раком и продолжают жить прекрасной жизнью. После перенесенного рака важно скорректировать свое мышление и больше общаться с оптимистично настроенными пациентами. Для пациентов, выздоравливающих от рака желудка, члены семьи и коллеги не должны защищать их, как «фарфоровых кукол», и не позволять им ничего делать, что легко заставит их чувствовать, что их жизнь ничего не стоит.
Заключительные слова.
Средний показатель излечения от рака желудка в Китае составляет 30%, что не является низким показателем для рака. Я часто слышу, как люди говорят, что друг болел раком желудка более 10 лет и до сих пор здоров, потому что врач хорошо провел операцию; в то время как некоторые друзья скончались через шесть месяцев после постановки диагноза, потому что стандарт врача не был хорошим. На самом деле, если говорить конкретно об отдельных людях, процент излечения напрямую зависит от стадии рака желудка.
Сравнение выживаемости при раке на ранней стадии с выживаемостью при раке на поздней стадии явно несопоставимо. По сравнению с общим показателем излечения от рака желудка в Японии, составляющим 60%, показатель излечения от рака желудка в Китае является низким. Основной причиной этого является то, что в Японии требуется, чтобы первая гастроскопия была начата после 50 лет, и пациенты с ранней стадией составляют более 60%; в то время как в Китае большинство людей не проходили гастроскопию, и только около 10% являются пациентами с ранней стадией рака желудка. Это показывает, что ранняя диагностика играет важную роль в улучшении выживаемости больных раком желудка.