Ингаляционная травма — это химическое повреждение дыхательных путей, вызванное вдыханием токсичных паров или химических веществ, которые в тяжелых случаях могут непосредственно повредить паренхиму легких. Чаще всего она возникает на больших площадях, особенно у пациентов с ожогами головы и лица. Умеренная ингаляционная травма относится к повреждениям выше трахеального гребня, включая гортань и трахею. Клинические проявления включают раздраженный кашель, охриплость, одышку, мокроту с частицами углерода и отслоившейся слизистой трахеи, отек гортани, приводящий к обструкции дыхательных путей и инспираторному стридору. Дыхательные шумы при аускультации легких слабые или грубые, иногда могут выслушиваться хрипы и сухие хрипы. У пациентов часто осложняется бронхитом и аспирационной пневмонией. Необходимо отличать друг от друга следующие симптомы. Септический эзофагит Септический эзофагит чаще всего связан с механической травмой, вызванной инородным телом. Бактерии размножаются в стенке пищевода, вызывая местный воспалительный экссудат, различной степени некроз тканей и образование гноя или более обширный целлюлит. У пациентов с туберкулезом пищевода первые симптомы туберкулеза других органов, особенно легочного туберкулеза, как правило, появляются раньше. Симптомы в самом пищеводе часто путаются или маскируются симптомами в других органах, поэтому они не обнаруживаются вовремя. В соответствии с патологическим процессом туберкулеза, ранняя инфильтративная стадия прогрессирования может характеризоваться токсическими симптомами, такими как недомогание, гипотермия и повышенная скорость оседания крови, но бывают и случаи, когда симптомы не очевидны. За этим следует дискомфорт и прогрессирующая дисфагия, часто сопровождаемая постоянной болью в горле и за грудиной, которая усиливается при глотании. Язвенные поражения часто характеризуются болью при глотании. Проливание пищи в трахею следует рассматривать как образование трахеопищеводного свища. Трудности при глотании свидетельствуют о рубцовом стенозе вследствие фиброза поражения. Грибковый эзофагит Клинические симптомы грибкового эзофагита нетипичны, и у некоторых пациентов клинические симптомы могут отсутствовать. Общими симптомами являются боль при глотании, дисфагия, эпигастральный дискомфорт, ретростернальная боль и чувство жжения. В тяжелых случаях ретростернальная боль имеет кожный характер и может отдавать в спину, напоминая стенокардию. При кандидозном эзофагите может возникнуть сильное кровотечение, но это редкость. У нелеченых пациентов может произойти отслойка эпителия, перфорация или даже диссеминированный кандидоз. Перфорация пищевода может привести к медиастиниту, пищеводно-трахеальному свищу и стриктуре пищевода. Пациенты с гранулоцитопенией, у которых сохраняется высокая температура, должны быть обследованы на наличие диссеминированного острого кандидоза кожи, печени, селезенки и легких.