Ван Шу, отделение дерматологии, Народная больница Нингуо: Опоясывающий герпес — это заболевание, вызванное заражением вирусом varicella-zoster, первичная инфекция которого проявляется как ветряная оспа; рецидивирующая инфекция — как опоясывающий герпес. Клиническая картина опоясывающего герпеса характеризуется скоплениями папул, папул или волдырей на коже и слизистых поверхностях вдоль одностороннего периферического распределения нервов ствола, часто сопровождающихся сильной болью (невралгией). У небольшого числа пациентов сыпь может распространяться за пределы средней линии туловища, а у очень небольшого числа пациентов вообще нет характерной сыпи, а есть только сильная боль, которую необходимо тщательно выявить и четко оценить. В зависимости от тяжести опоясывающего герпеса выделяют следующие клинические категории: без сыпи (боль без сыпи), строфическая (эритема без папул или волдырей), макулопапулезная, геморрагическая (кровавый лишай), некротическая и диссеминированная (ветряночноподобная сыпь на коже и слизистых оболочках с висцеральным распространением, тяжелой системной токсичностью и высоким уровнем смертности). Продолжительность опоясывающего герпеса обычно составляет 2-3 недели, но в некоторых случаях она значительно больше, а боль настолько сильна, что может быть невыносимой. После того как сыпь при опоясывающем герпесе проходит, у некоторых пациентов часто остается невралгия в первоначально пораженной области из-за поствоспалительного повреждения нервных волокон. Боль бывает разной степени выраженности, и у некоторых пациентов она может длиться месяцами или даже годами, причиняя боль и неудобства пациенту и его семье. Пациенты с опоясывающим герпесом должны получать противовирусную терапию как можно скорее после постановки диагноза: раннее применение (в течение 72 часов после начала заболевания) ацикловира, или фамцикловира, или валацикловира, или ганцикловира натрия обладают хорошей противовирусной эффективностью. Несвоевременное назначение противовирусной терапии может привести к увеличению количества осложнений и времени до разрешения невропатической боли. Раннее и агрессивное противовирусное лечение может значительно сократить продолжительность заболевания, уменьшить нейроотеки и облегчить боль. Пациентам с тяжелой формой опоясывающего герпеса, у которых наблюдается генерализованная сыпь, рекомендуется использовать препараты, питающие нервы, такие как витамин B1, таблетки метилкобаламина и пероральные препараты, питающие нервы, такие как эпалрестат, которые также обладают сосудорасширяющим действием. В зависимости от состояния пациента обезболивающие или анальгезирующие препараты назначаются перорально или в виде инъекций. Мы обычно даем энтеральные таблетки ацеклофенака или трамадола гидрохлорида для хорошего обезболивания. При лечении пациентов с опоясывающим лишаем я часто рекомендую: местно наносить на сыпь мазь Mabel’s Moist Burn Ointment. Использование этого препарата не только обеспечивает некоторое облегчение боли, но и способствует быстрому угасанию и заживлению сыпи при опоясывающем лишае, а также предотвращает инфицирование кожи в пораженной области. Раннее лечение тяжелых пациентов с опоясывающим герпесом также часто показано с использованием гликопирролата, экстракта китайской травы солодки, который может использоваться вместо глюкокортикоидов для ускорения регресса отека периферических нервов, иннервирующих очаги поражения, и облегчения боли пациента. Наконец, для некоторых пациентов с тяжелой формой заболевания также рекомендуется физиотерапия, например, облучение гелий-неоновым лазером и УФ-облучение. Все эти методы лечения эффективны и могут значительно сократить продолжительность заболевания. В редких случаях тяжелой постгерпетической невралгии при неэффективности обычного обезболивания может быть показано местное закрытие пораженного участка кожи или лечение блокадой нерва. Это общие клинические методы лечения опоясывающего герпеса, которые эффективны для большинства пациентов. Мы надеемся, что пациент скоро поправится и избавится от болезни! Пациент: Описание состояния (начало заболевания, основные симптомы, посещение больницы и т.д.): 11 октября я простудился, затем заметил пузырьки и боль в анальном отверстии, а к 16 октября я обратился в больницу горного бюро Датуна для обследования, где утверждали, что это опоясывающий герпес. Также был опоясывающий лишай на животе и шее, и 19 октября он был госпитализирован, и боль остается довольно сильной до сих пор. Пациентка Чжан, женщина, 68 лет. Как это лечится?