Пропранолол (английское название: propranolol , китайское торговое название: 心得安) является препаратом первой линии для лечения гемангиом у младенцев и детей, его эффективность и безопасность доказаны. Он имеет слабые побочные эффекты и может безопасно использоваться самостоятельно. Впервые об этом открытии было сообщено в июне 2008 года в ведущем мировом медицинском журнале New England Journal of Medicine (NEJM), а также представлено на конгрессе Международного общества по изучению сосудистых и ангиоматозных заболеваний (ISSVA) в Бостоне, что делает его одним из самых значительных открытий в истории лечения гемангиом. Одно из самых значительных открытий в истории лечения гемангиомы. Физикальное обследование перед дозой: ЭКГ, УЗИ сердца, полная биохимия, рутинные анализы крови. Исключить аритмии, тяжелую блокаду проводимости, врожденные пороки сердца; исключить бронхит, пневмонию, астму. Противопоказания: Пропранолол, традиционный препарат, используемый на протяжении десятилетий, имеет противопоказания в инструкции, включая поражения сердца (блокада проводимости), нарушения чувствительности дыхательных путей, затрудненную вентиляцию или другие легочные заболевания. Спецификация препарата: 100 таблеток/бутылка, 10мг/таблетка. Дозировка: День 1: 0,5 мг/кг массы тела один раз в 8 утра и один раз в 8 вечера День 2: 0,75 мг/кг массы тела один раз в 8 утра и один раз в 8 вечера День 3: 1,0 мг/кг массы тела один раз в 8 утра и один раз в 8 вечера День 3: 1,0 мг/кг массы тела один раз в 8 утра и один раз в 8 вечера День 4: 1,0 мг/кг массы тела один раз в 8 утра и один раз в 8 вечера День 5: 2,5 мг/кг массы тела один раз в 8 утра и один раз в 8 вечера День 2: 2,5 мг/кг массы тела один раз в 8 утра и один раз в 8 вечера. На второй день принимайте 3,75 мг на дозу, точно отмеренную шприцем, один раз утром и один раз вечером в 8 часов утра; на третий день начните принимать 5 мг на дозу, т.е. половину таблетки, один раз утром и один раз вечером). Примечание для родителей: взвешивайтесь раз в неделю и устанавливайте дозировку на неделю. Для точной дозировки таблетки можно измельчить в порошок или растворить в воде или молоке (молочная смесь). Принимайте таблетки через полчаса после еды (не принимайте натощак), чтобы избежать гипогликемии. Если у ребенка рвота, не увеличивайте дозу, предпочтите меньшую дозу большей. Обычный процесс вакцинации можно проводить через 4 часа после приема препарата. После приема препарата могут возникнуть диарея, гипотония, брадикардия, гипогликемия, трахеоспазм и другие осложнения. На протяжении всего курса лечения следует внимательно следить за дыханием ребенка, частотой сердечных сокращений (измерять и записывать пульс через полчаса после приема препарата), психическим состоянием, диетой, проливанием молока, сном, испражнениями, кожной сыпью и особенно состоянием дыхания. При тяжелой диарее следует прекратить прием препарата и подождать адаптации. Гипотония, брадикардия и гипогликемия обычно не имеют субъективных симптомов и не требуют лечения. Другие исключительные случаи необходимо пересмотреть в любое время. Рекомендуется, чтобы дети, впервые принимающие препарат, были госпитализированы на первые сутки, пока ведется мониторинг их жизненных показателей. После 1 месяца приема препарата во вторник в клинике гемангиомы состоится контрольный прием, на котором врач определит эффективность лечения и составит план последующего лечения. Побочные эффекты: распространенные побочные эффекты включают гипогликемию, гипотонию, замедление сердечного ритма, диарею, изменения сна, приступы астмы, а другие, такие как озноб рук и ног, раздражительность, потливость, запоры, судороги, вялость и гипотермия, встречаются редко. Они обычно возникают в начале лечения, и большинство из них не требуют специального лечения или требуют только симптоматического лечения и восстанавливаются через несколько дней, не влияя на дальнейшее лечение. Не было значительных различий в показателях глюкозы в крови, функции печени и почек и функции щитовидной железы до и после лечения, и было значительное изменение частоты сердечных сокращений в первый день лечения, но разница в частоте сердечных сокращений до и через 3ч и 6ч после лечения не была статистически значимой. Пропранолол значительно эффективнее глюкокортикоидов в лечении пролиферативных гемангиом у младенцев и детей. На основании текущих клинических результатов и детальной оценки безопасности и побочных эффектов, установленных за 40 лет применения пропранолола в лечении сердечно-сосудистых заболеваний у младенцев и детей, пропранолол является более безопасным и удобным препаратом для лечения гемангиом у младенцев и детей. Реакция после лечения: через 1 неделю после перорального приема пропранолола опухоль начинает светлеть по цвету, уменьшаться и размягчаться. После 3 месяцев лечения большинство опухолей значительно уменьшились. К возрасту 1 года опухоль в основном спадает, на поверхности остается некоторое расширение капилляров. Значительные изменения наблюдаются в первые 8 недель и в возрасте 6 месяцев, причем снижение частоты сердечных сокращений на >20% является ранним показателем начала действия. Продолжительность лечения: Действие пропранолола на ангиодисплазию наиболее выражено в первую неделю, после чего темпы улучшения замедляются, а иногда наступает период застоя. Причиной этого может быть ранний предполагаемый сосудосуживающий эффект, в то время как влияние препарата на молекулярные маркеры гемангиомы клинически не проявляется. Однако лечение препаратом должно продолжаться не менее 6 месяцев, так как преждевременное прекращение может привести к рецидиву. Критерии прекращения лечения: полная регрессия гемангиомы или возраст более 1 года и окончание пролиферативной фазы гемангиомы. Прекращение приема: уменьшите количество доз вдвое в первые 2 недели и вдвое — во вторые 2 недели и прекратите прием препарата. Наблюдать в течение 1 месяца, при отсутствии рецидива полностью прекратить прием препарата; при рецидиве продолжать прием препарата в течение 1 месяца или дольше по первоначальной схеме.